Axial (T1 fat sat)

Xem toàn màn hình

MRI•Axial (T1 fat sat)•1 / 101

Ca bệnhTăng sản nốt cục bộ

Tăng sản nốt cục bộ

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi35

Giới tínhF

Bệnh sử lâm sàng

Đặc tính hóa các khối u gan.

Chẩn đoán & Phát hiện

THẢO LUẬN: Các đặc điểm hình ảnh điển hình của FNH, với biểu hiện T2 "stealth" (ẩn) nơi tổn thương khá tinh tế, và arterial enhancement (ngấm thuốc thì động mạch) kéo dài suốt qua portal venous phase (thì tĩnh mạch cửa) và độ trễ 2 phút. Việc thu nhận hepatobiliary (gan mật) là điển hình do sự hiện diện của các tế bào gan chức năng.

Bạn cần đảm bảo rằng không có wash out (thải thuốc) trên PVP hoặc 2 phút, tín hiệu T2 cao hơn mức điển hình, mất tín hiệu trên out of phase (ngoài pha) cho thấy mỡ, hoặc hoạt động giai đoạn hepatobiliary (gan mật) dạng mảng sẽ làm nghiêng cán cân về các phân loại viêm của adenoma hoặc carcinoma tế bào gan phân hóa tốt (trong các quần thể bệnh nhân phù hợp).

Vì tất cả các đặc điểm hình ảnh đều đồng nhất và hợp lý cho FNH, chẩn đoán này có thể được đưa ra một cách tự tin.

Chẩn đoán

Tăng sản nốt cục bộ (Focal nodular hyperplasia)

Chẩn đoán phân biệt

1.U tuyến tế bào gan
2.Carcinoma tế bào gan phân hóa tốt
3.Di căn tăng cường mạch máu

Điểm giảng dạy

"FNH thường cho thấy tăng cường động mạch mạnh mẽ kéo dài qua giai đoạn tĩnh mạch cửa và độ trễ mà không có hiện tượng thải thuốc (washout)."
"Biểu hiện 'stealth' trên ảnh T2 đề cập đến cường độ tín hiệu tinh tế, thường đẳng tín hiệu hoặc tăng tín hiệu nhẹ."
"Giai đoạn gan mật (HBP) cho thấy sự thu nhận thuốc cản quang do sự hiện diện của các tế bào gan chức năng và ống mật trong tổn thương."
"Sự vắng mặt của mỡ (mất tín hiệu trên ảnh ngoài pha) và hiện tượng washout giúp phân biệt FNH với u tuyến tế bào gan và carcinoma tế bào gan."

Thảo luận

Tăng sản nốt cục bộ (FNH) là tổn thương lành tính của gan, thường gặp ở phụ nữ trẻ. Nó được đặc trưng bởi một sẹo trung tâm hình sao và tăng sản tế bào gan dạng nốt. Các đặc điểm hình ảnh điển hình bao gồm tăng cường đồng nhất trong giai đoạn động mạch và tăng cường kéo dài trong giai đoạn độ trễ do sự hiện diện của các tế bào gan và tế bào Kupffer bình thường. Một điểm khác biệt chính so với u tuyến gan và carcinoma tế bào gan (HCC) là không có hiện tượng thải thuốc (washout) trong giai đoạn tĩnh mạch cửa hoặc độ trễ. Ngoài ra, FNH thường cho thấy sự thu nhận thuốc trong giai đoạn gan mật (HBP) trên MRI với thuốc cản quang gadoxetate disodium vì nó chứa các ống mật hoạt động, trong khi u tuyến và HCC thường không cho thấy sự thu nhận này. Sự hiện diện của sẹo trung tâm với tăng cường độ trễ càng hỗ trợ thêm cho chẩn đoán FNH.