Metastatic hepatoid adenocarcinoma of the stomach

Thành dạ dày dày không đối xứng và tăng quang mạnh do thâm nhiễm u tại tâm vị và phần gần bờ cong nhỏ, kèm theo nhiều hạch bạch huyết lớn quanh dạ dày. Các hạch bạch huyết lớn này tiếp xúc sát với thùy gan trái và tuyến thượng thận trái, cùng với tình trạng tuyến thượng thận trái lớn nhẹ, gợi ý có sự xâm lấn tại chỗ. Có một hạch bạch huyết lớn nằm ở chuỗi hạch dưới hoành phải. Ngoài ra, có một khối lớn, không đồng nhất với bờ không đều ở gan, biểu hiện tăng quang ngoại vi sớm kèm washout muộn và hoại tử trung tâm rộng. Có tình trạng giãn nhẹ ống mật trong gan ở vùng ngoại vi của khối u. Phần còn lại của gan bình thường và không có dấu hiệu của xơ gan nền. Có một nang kích thước 8 mm ở lách. Một vài nang nhỏ cạnh bể thận được ghi nhận ở cả hai thận, quan sát rõ hơn trên các hình ảnh thì bài tiết. Bệnh nhân đã được thực hiện sinh thiết khối u dạ dày qua nội soi và sinh thiết kim lõi khối u gan dưới hướng dẫn siêu âm. Kết quả giải phẫu bệnh và hóa mô miễn dịch xác nhận ung thư biểu mô tuyến dạng tế bào gan nguyên phát của dạ dày kèm di căn gan. THẢO LUẬN: Trường hợp này minh họa một ca ung thư biểu mô tuyến dạng tế bào gan tiến triển ác tính của dạ dày, xuất phát từ tâm vị và phần gần bờ cong nhỏ ở một bệnh nhân lớn tuổi, biểu hiện với di căn hạch vùng tiến triển và di căn gan lớn, nồng độ AFP huyết thanh cao, cùng các đặc điểm hình ảnh có thể rất giống với ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát. Ung thư biểu mô tuyến dạng tế bào gan của dạ dày là một loại ung thư dạ dày hiếm gặp, có độ ác tính cao, về mặt mô học giống với ung thư biểu mô tế bào gan và thường sản sinh alpha-fetoprotein (AFP). Nó chiếm khoảng 1% các trường hợp ung thư dạ dày và thường được phát hiện ở giai đoạn muộn với di căn gan và di căn hạch. Ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát và ung thư biểu mô tuyến dạng tế bào gan của dạ dày di căn gan có thể có hình thái rất giống nhau; tuy nhiên, chúng khác nhau về bối cảnh lâm sàng, đặc điểm hình thái và hóa mô miễn dịch.