Phát hiện tình cờ trên siêu âm. Bệnh nhân đang dùng thuốc tránh thai đường uống.
Chẩn đoán & Phát hiện
Tổn thương dạng nốt tại mặt dưới thuỳ gan trái, có tín hiệu đồng tín hiệu so với nhu mô gan, trừ thì động mạch sau khi tiêm thuốc cản quang, khi đó tổn thương cho thấy ngấm thuốc thì động mạch.
Có sẹo trung tâm nhỏ.
DISCUSSION:
Trường hợp điển hình của tăng sản tuyến foca (focal nodular hyperplasia - FNH).
Chẩn đoán
Tăng sản tuyến foca (focal nodular hyperplasia)
Chẩn đoán phân biệt
1.U tuyến tế bào gan
2.Ung thư tế bào gan
3.Di căn tăng sinh mạch
Điểm giảng dạy
"Tăng sản tuyến foca (FNH) là tổn thương gan lành tính thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, thường liên quan đến việc sử dụng thuốc tránh thai đường uống."
"Đặc điểm hình ảnh điển hình bao gồm tổn thương ranh giới rõ, đồng tín hiệu trên hầu hết các chuỗi xạ hình, tăng ngấm mạnh ở thì động mạch và sẹo trung tâm tăng ngấm muộn."
"Phân biệt với u tuyến tế bào gan là rất quan trọng vì u tuyến có nguy cơ xuất huyết và ác tính hóa, trong khi FNH thường được theo dõi bảo tồn."
Thảo luận
Tăng sản tuyến foca (FNH) là tổn thương gan lành tính phổ biến thứ hai sau u máu, chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ đến trung niên. Bệnh được cho là do phản ứng tăng sản tại chỗ trước một dị dạng mạch máu khu trú, thường xảy ra trên nền gan bình thường. Tổn thương thường xuất hiện như một khối ranh giới rõ, không có vỏ bao, với sẹo trung tâm hình sao đặc trưng và tăng ngấm thuốc đồng đều mạnh ở thì động mạch. Trên cộng hưởng từ, FNH cho hình ảnh giảm tín hiệu ở chuỗi T1, tăng tín hiệu ở chuỗi T2 so với nhu mô gan, và đồng tín hiệu ở thì chức năng gan do sự hiện diện của tế bào gan và ống mật nhỏ hoạt động. Sẹo trung tâm tăng ngấm thuốc ở thì muộn. Mặc dù FNH thường không triệu chứng và được phát hiện tình cờ, cần phân biệt với u tuyến tế bào gan và các tổn thương di căn tăng sinh mạch. Sinh thiết hiếm khi cần thiết nếu hình ảnh điển hình. Điều trị chủ yếu là theo dõi bảo tồn, không cần cắt bỏ trừ khi có nghi ngờ chẩn đoán hoặc bệnh nhân có triệu chứng.
