Axial C+ delayed

Xem toàn màn hình

CT•Axial C+ delayed•1 / 85

Ca bệnhU tế bào hạt thận (Renal oncocytoma)

U tế bào hạt thận (Renal oncocytoma)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi45 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Phát hiện tình cờ (incidental finding) khi khảo sát bằng cộng hưởng từ (MRI workup) cho bệnh lý viêm cơ (myositis).

Chẩn đoán & Phát hiện

QUY TRÌNH CHỤP CT KHỐI U THẬN (CT RENAL MASS PROTOCOL)

Tại cực giữa (mid-pole) của thận trái, có một khối giới hạn rõ (sharply circumscribed mass) kích thước 6.4 cm x 5.8 cm x 7 cm, ngấm thuốc mạnh (avid contrast uptake) ngoại trừ vùng dạng sẹo trung tâm hình sao (star-shaped central scar-like region). Tĩnh mạch thận trái bình thường. Thận phải bình thường. Không có bệnh lý hạch (lymphadenopathy) ở bụng trên.

Tại vùng hạ sườn phải phía sau ở vị trí dưới hoành, có một tổn thương dạng khối kích thước 5.2 cm x 4 cm x 5.8 cm liên quan đến hạ phân thùy 7 (segment 7) của gan về phía trong. Khối này có đặc điểm ngắm thuốc dạng nốt ngoại vi (peripheral puddling) tiến triển. Khối liên quan mật thiết với tuyến thượng thận phải và khó tách biệt khỏi nhánh trong (medial limb). Trên hình ảnh mặt phẳng vành (coronal imaging), kiểu Ngấm thuốc (enhancement) của mô tuyến thượng thận khác với viền của tổn thương và

Chẩn đoán

Renal oncocytoma

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô tế bào thận (đặc biệt là thể nhiễm sắc thể)
2.U thận ác tính thấp dạng oncocytoma (oncocytosis)
3.U mạch cơ mỡ thận không chứa mỡ

Điểm giảng dạy

"U tế bào hạt thận thường biểu hiện là khối thận giới hạn rõ với sẹo trung tâm hình sao và ngấm thuốc đồng nhất, dễ nhầm với ung thư biểu mô tế bào thận thể nhiễm sắc."
"Sẹo trung tâm không ngấm thuốc hình sao gợi ý u oncocytoma, nhưng không loại trừ chắc chắn ung thư biểu mô tế bào thận, đặc biệt ở khối u lớn hơn 4 cm."
"Chẩn đoán xác định u oncocytoma cần sinh thiết mô học, do đặc điểm hình ảnh chồng lấn đáng kể với các khối u thận ác tính."

Thảo luận

U tế bào hạt thận là một khối u biểu mô lành tính của thận, chiếm khoảng 3–7% các khối u thận. Bệnh thường gặp ở độ tuổi từ 60 đến 70, phổ biến hơn ở nam giới. Trên hình ảnh, khối u thường hiện diện như một khối giới hạn rõ, đồng nhất với sẹo trung tâm hình sao không ngấm thuốc—đặc điểm này điển hình nhưng không đặc hiệu. Chẩn đoán phân biệt chủ yếu là ung thư biểu mô tế bào thận thể nhiễm sắc, do có sự chồng lấn về hình ảnh và mô học. Mặc dù u oncocytoma là lành tính, nhưng không thể phân biệt chắc chắn với ung thư biểu mô tế bào thận chỉ dựa trên hình ảnh, đặc biệt khi khối u lớn hơn 4 cm. Do đó, sinh thiết hoặc cắt bỏ phẫu thuật thường cần thiết để chẩn đoán xác định. Điều trị thường mang tính bảo tồn hoặc phẫu thuật, tùy theo bối cảnh lâm sàng và nguy cơ tiến triển.