Ung thư biểu mô tế bào thận trên thận móng ngựa

• Một tổn thương giảm tỷ trọng ở gan, kích thước 18 mm, nằm ở phân đoạn gan thứ 6 (theo phân loại của Couinaud), có ngấm thuốc sớm dạng nốt ngoại vi và ngấm thuốc hướng tâm (centripetal filling), gợi ý u mạch gan (Hepatic hemangioma). Ngoài ra, thấy một vài nang nhỏ rải rác ở gan, kích thước nhỏ hơn 7 mm.
• Hai cực dưới của thận hai bên hướng vào trong và dính liền qua đường giữa bởi một cầu nối là mô thận hoạt động, kèm theo hiện tượng rốn phổi (hilum) thận xoay lệch về phía trước – đặc điểm của thận móng ngựa (horseshoe kidney).
• Một khối kích thước 53 x 51 mm nằm ở cực dưới thận phải. Trên chụp CT không tiêm thuốc cản quang, khối này có tỷ trọng tương tự nhu mô thận bình thường. Sau tiêm thuốc cản quang đường tĩnh mạch, giá trị tỷ trọng tăng từ 32 HU lên 78 HU. Trên thì chụp thận (nephrographic phase), khối này ngấm thuốc kém hơn nhu mô thận bình thường.
• Tuyến tiền liệt to, phần trung tâm phình lên phía đầu (cephalad) vào đáy bàng quang.
• Các dấu hiệu thoái hóa như gai xương (osteophytosis) thấy ở cột sống thắt lưng.

DISCUSSION:
Kết quả giải phẫu bệnh xác nhận ung thư biểu mô tế bào thận (renal cell carcinoma) trên nền thận móng ngựa (horseshoe kidney). Chụp CT thường được sử dụng để chẩn đoán và phân độ giai đoạn của ung thư biểu mô tế bào thận (renal cell carcinoma).