Axial non-contrast

Xem toàn màn hình

CT•Axial non-contrast•1 / 28

Ca bệnhDi căn tụy từ ung thư biểu mô tế bào thận

Di căn tụy từ ung thư biểu mô tế bào thận

Nguồn gốc

Radiopaedia

Bệnh sử lâm sàng

Tình trạng sau cắt thận do ung thư biểu mô tế bào thận

Chẩn đoán & Phát hiện

Tổn thương tăng quang mạnh, giới hạn rõ ở đầu và quá trình móc tụy, gây teo tụy đoạn thân và đuôi kèm giãn ống tụy chính.
Không thấy giãn ống mật chủ (CBD) hoặc cây đường mật trong gan.
Các kẹp phẫu thuật tại vị trí cắt bỏ thận trái trước đây. Không thấy tổ chức mềm bất thường tại ổ mổ.
Một số hạch bạch huyết vùng sau phúc mạc nổi bật.

[DISCUSSION]
Bệnh nhân đã cắt thận do ung thư biểu mô tế bào thận (RCC), phát hiện tổn thương tăng tưới máu ở đầu tụy. Chẩn đoán được xác nhận bằng sinh thiết là di căn từ RCC chứ không phải u tế bào đảo tụy (islet cell tumor).

Chẩn đoán

Di căn tụy từ ung thư biểu mô tế bào thận (pancreatic metastasis from renal cell carcinoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.U thần kinh nội tiết tụy
2.U tuyến tụy ác tính
3.Di căn từ ung thư hắc tố

Điểm giảng dạy

"Ung thư biểu mô tế bào thận thường di căn đến các vị trí bất thường như tụy, nhiều khi xảy ra nhiều năm sau cắt thận."
"Các tổn thương di căn tụy do RCC thường giới hạn rõ và tăng tưới máu, dễ nhầm với u thần kinh nội tiết tụy nguyên phát."
"Xác nhận bằng sinh thiết mô bệnh học là cần thiết để phân biệt di căn RCC với các khối u tụy nguyên phát."

Thảo luận

Di căn tụy từ ung thư biểu mô tế bào thận (RCC) tuy hiếm nhưng đã được ghi nhận, xảy ra ở khoảng 5% bệnh nhân RCC. Các tổn thương này thường xuất hiện như khối đơn độc, giới hạn rõ và tăng tưới máu, dễ nhầm với u thần kinh nội tiết tụy nguyên phát trên hình ảnh học. Khoảng thời gian từ khi cắt thận đến khi phát hiện di căn tụy có thể kéo dài từ vài năm đến hơn một thập kỷ, do đó cần theo dõi lâu dài. Do tính chất tiến triển chậm của một số di căn RCC, phẫu thuật cắt bỏ hoặc điều trị đích có thể giúp kéo dài sự sống. Đánh giá mô bệnh học, bao gồm nhuộm miễn dịch hóa học, là rất quan trọng để xác nhận chẩn đoán và phân biệt với các khối u tụy nguyên phát.