Axial renal cortical phase

Xem toàn màn hình

CT•Axial renal cortical phase•1 / 69

Ca bệnhU nang thận - Bosniak IV

U nang thận - Bosniak IV

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi65 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đánh giá nguyên nhân đau hông trái và tiểu máu.

Chẩn đoán & Phát hiện

Một khối nang xuất phát ngoài nhu mô thận trái kích thước 80 mm, ranh giới rõ, nằm ở cực dưới thận trái, trong khối nang có một vài vôi hóa thô ở vách ngăn.
Sau khi tiêm thuốc cản quang, khối nang cho thấy ngấm thuốc thì động mạch ở thành nang dày, không đều và có các thành phần mô mềm lệch tâm. (phân loại Bosniak IV)
Không có dấu hiệu xâm lấn mạch máu hoặc cơ quan lân cận.
Ngoài ra, còn quan sát thấy một số nang ở vùng vỏ và vùng quanh bể thận.

DISCUSSION:

Hầu hết các tổn thương nang thận theo phân loại Bosniak IV đều là ác tính và cần được cắt bỏ bằng phẫu thuật.

Chẩn đoán

U nang thận - Bosniak IV (renal cyst - Bosniak IV)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô tế bào thận phát triển từ u nang phức tạp
2.U nang thận nhiều ngăn có tiềm năng ác tính
3.Ung thư tế bào thận thể nang

Điểm giảng dạy

"U nang thận phân loại Bosniak IV có nguy cơ ác tính rất cao (>90%) và thường cần cắt bỏ phẫu thuật."
"Các đặc điểm hình ảnh chính của Bosniak IV bao gồm thành dày không đều, thành phần mô mềm tăng đậm thuốc và vôi hóa ở vách hoặc thành nang."
"Chụp hình có tiêm thuốc cản quang là cần thiết để phân loại Bosniak chính xác và đưa ra quyết định điều trị."

Thảo luận

U nang thận phân loại Bosniak IV được coi là rất nghi ngờ ác tính, với hơn 90% các trường hợp được chứng minh là ác tính trên mô bệnh học. Những tổn thương này thường đại diện cho ung thư biểu mô tế bào thận thể nang hoặc biến đổi ác tính trong một u nang phức tạp. Các dấu hiệu hình ảnh điển hình bao gồm thành hoặc vách dày, không đều, tăng đậm thuốc, các nốt mô mềm tăng đậm thuốc lệch tâm và vôi hóa thô. Khác với các u nang lành tính Bosniak I hoặc II, tổn thương Bosniak IV cần được điều trị dứt điểm bằng phẫu thuật, thường là cắt thận bán phần hoặc toàn phần. Việc phân loại chính xác phụ thuộc vào hình ảnh cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ có tiêm thuốc chất lượng cao, và sự liên quan với các triệu chứng lâm sàng như tiểu máu hay đau hông sẽ làm tăng mức độ nghi ngờ. Can thiệp sớm giúp cải thiện tiên lượng, đặc biệt là ngăn ngừa di căn.