Longitudinal

Xem toàn màn hình

Ultrasound•Longitudinal•1 Img

Ca bệnhU nang thận loại IV theo phân loại Bosniak

U nang thận loại IV theo phân loại Bosniak

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi25 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Chụp CT ở nước ngoài phát hiện u nang kích thước 2,5 x 2,3 x 3,6 cm tại phần phụ trái.

Chẩn đoán & Phát hiện

Tổn thương khu trú kích thước 34,9 x 18,7 mm tại cực giữa thận trái, không có mạch máu nội bộ. Hình ảnh có thể gợi ý u nang xuất huyết, tuy nhiên đặc điểm hình ảnh mang tính chất đặc hơn, do đó không loại trừ được khối u thận.
U nang lồi ra ngoài (exophytic) kích thước 3,1 cm ở mặt sau bên của cực giữa thận trái, có nhiều vách ngăn ngấm thuốc (enhancement) và thành phần đặc vùng ngoại vi đo được 8 mm độ sâu.
Các cơ quan đặc phần còn lại bình thường.
Không có nốt ở tuyến thượng thận.
Không có bệnh lý hạch (lymphadenopathy) dưới cơ hoành.
Không có tổn thương xương ác tính.

[DISCUSSION]
Bệnh nhân trẻ tuổi, phát hiện tình cờ u nang phức tạp ở thận trên siêu âm, sau đó được phân loại bằng chụp CT nhiều thì tương phản là u nang loại IV theo phân loại Bosniak.
Tổn thương này cần được cắt bỏ và khả năng cao là ung thư biểu mô tế bào thận dạng nang (cystic renal cell carcinoma).

Chẩn đoán

U nang thận loại IV theo phân loại Bosniak (Bosniak type IV renal cyst)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô tế bào thận dạng nang
2.U nang thận xuất huyết có vách ngăn và ngấm thuốc ở thành
3.U nang thận đa thùy

Điểm giảng dạy

"Phân loại Bosniak được sử dụng để phân loại các u nang thận phức tạp trên chụp CT có thuốc cản quang và định hướng xử trí."
"U nang Bosniak loại IV có thành phần mô mềm ngấm thuốc và/hoặc vách ngăn dày, không đều, cho thấy nguy cơ cao về ác tính."
"Phẫu thuật cắt bỏ được khuyến cáo với u nang Bosniak loại IV do nguy cơ cao là ung thư biểu mô tế bào thận dạng nang."

Thảo luận

U nang thận loại IV theo phân loại Bosniak là những tổn thương nang phức tạp ở thận, đặc trưng bởi các thành phần mô mềm ngấm thuốc, vách ngăn dày hoặc không đều, hoặc các nốt đặc thành nang ngấm thuốc. Những hình ảnh này rất gợi ý ác tính, đặc biệt là ung thư biểu mô tế bào thận dạng nang, chiếm khoảng 3–5% tổng số các trường hợp ung thư biểu mô tế bào thận. Hệ thống phân loại Bosniak, dựa trên hình ảnh CT có cản quang, phân chia các khối nang thận thành các nhóm với nguy cơ ác tính tăng dần: I (lành tính), II (phức tạp tối thiểu, lành tính), IIF (không rõ ràng, cần theo dõi), III (không rõ ràng, có khả năng ác tính), và IV (ác tính). Do nguy cơ ác tính cao ở nhóm IV (trên 85%), phẫu thuật cắt bỏ thận một phần hoặc toàn bộ là phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Chẩn đoán và can thiệp sớm rất quan trọng để ngăn ngừa tiến triển và di căn.

Bài viết liên quan

Bosniak Classification of Cystic Renal Masses (Version 2019) (Phân loại Bosniak các khối u nang thận (phiên bản 2019))

Ca bệnh liên quan

Renal Cyst - Bosniak IV (U nang thận - Bosniak IV)

Renal Cell Carcinoma with Cystic Changes (Ung thư biểu mô tế bào thận có biến đổi dạng nang)

Renal Cystic Mass (Bosniak Class IIF) in an Ectopic Kidney (Khối nang thận (Bosniak class IIF))

Renal Cyst - Bosniak Class IV (U nang thận - phân loại Bosniak IV)

Renal Cell Carcinoma with Cystic Changes (Ung thư biểu mô tế bào thận có biến đổi dạng nang)

Renal Cystic Mass - Bosniak Class IV (Khối nang thận - phân loại Bosniak IV)

Chẩn đoán phân biệt

Septic Arthritis of the Acromioclavicular Joint with Extensive Soft Tissue and Muscular Involvement (Viêm khớp nhiễm trùng – khớp cùng đòn mỏm cùng (septic arthritis - acromioclavicular joint))