Ung thư biểu mô tế bào thận (bệnh lý)

Thận trái - mặt cắt dọc dọc
Hình ảnh cho thấy thận trái được cắt đôi theo mặt phẳng dọc dọc.

Có một khối u dạng nhiều nốt, màu vàng/xám, độ ứ máu thay đổi, kích thước tối đa 120 mm, nằm từ cực trên đến giữa thận. Khối u chủ yếu phát triển theo kiểu nở rộng nhưng cũng xâm lấn vào mô mỡ xoang thận và xâm nhập rõ rệt vào tĩnh mạch thận.

Các tiêu bản mô học xác nhận ung thư biểu mô tế bào trong (clear cell renal cell carcinoma – RCC) với các tế bào khối u chứa bào tương dồi dào, chủ yếu trong suốt. Ung thư biểu mô tế bào trong được phân cấp dựa trên sự hiện diện/kích thước của nhân tiểu thể (phân cấp nhân tiểu thể) và/hoặc hình thái nhân (phân cấp Fuhrman – đây là cấp độ 4), cấp độ cuối cùng được xác định theo vùng có cấp độ cao nhất.

THẢO LUẬN:
Đây là một ví dụ điển hình của ung thư biểu mô tế bào trong thận, thể hiện một số đặc điểm của khối u:

• Hình ảnh đại thể đặc trưng màu vàng/vàng kim
• Xu hướng phát triển vào trong tĩnh mạch thận, đôi khi lan dài lên tĩnh mạch chủ dưới và đến tâm thất phải
• Tế bào khối u điển hình có bào tương trong; thực chất đây là một hiện tượng giả do xử lý mô, xảy ra thứ phát khi lipid trong bào tương bị loại bỏ trong quá trình xử lý mô
• Thường có sự biến đổi rõ rệt về hình thái tế bào khối u và cấp độ phân hóa trong các vùng khác nhau của khối u; điều này được cho là do sự xuất hiện của các "dòng tế bào" (clones) phát sinh từ dòng tế bào khối u ban đầu