Axial T1 C+ fat sat

Xem toàn màn hình

MRI•Axial T1 C+ fat sat•1 Img

Ca bệnhTăng sản tuyến gan

Tăng sản tuyến gan

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi35 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đang sử dụng thuốc tránh thai uống. Phát hiện tình cờ trên siêu âm bụng.

Chẩn đoán & Phát hiện

Nhiều tổn thương khối mờ tăng quang khuếch tán khắp gan trên thì tĩnh mạch cửa.
Các khối này tăng tín hiệu nhẹ trên T1 và T2, ranh giới không rõ trên hình ảnh thông thường sau tiêm thuốc cản quang, nhưng hiện rõ là nhiều tổn thương giảm tín hiệu trên chụp chậm với Primovist (chỉ điểm không có tế bào gan, do đó loại trừ u tăng sản khu trú - FNH).
Gan nhiễm mỡ, giảm tín hiệu trên pha out-phase.

DISCUSSION:
Nhiều tổn thương khối tăng quang, không có tế bào gan dựa trên hình ảnh chụp chậm sau tiêm thuốc cản quang. Chẩn đoán phân biệt bao gồm: bệnh di căn, ung thư biểu mô tế bào gan đa ổ (HCC) và u tuyến gan. Bệnh nhân đã được sinh thiết 3 tổn thương riêng biệt, kết quả đều cho thấy u tuyến gan (adenoma). Vì có trên 10 tổn thương, nên được gọi là tăng sản tuyến gan (adenomatosis). Tình trạng này có thể liên quan đến việc sử dụng thuốc tránh thai uống (OCP). Không thấy hình ảnh xuất huyết cấp, một biến chứng có thể xảy ra trong bệnh lý này.

Chẩn đoán

Tăng sản tuyến gan (Hepatic adenomatosis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Bệnh di căn
2.Ung thư biểu mô tế bào gan đa ổ (HCC)
3.U tăng sản khu trú (FNH)

Điểm giảng dạy

"Tăng sản tuyến gan được định nghĩa là tình trạng có hơn 10 u tuyến gan."
"Việc không có bắt thuốc trên pha chụp chậm với Primovist giúp phân biệt u tuyến gan với u tăng sản khu trú (FNH)."
"Sử dụng lâu dài thuốc tránh thai uống (OCP) là yếu tố nguy cơ đã biết gây u tuyến gan và tăng sản tuyến gan."

Thảo luận

Tăng sản tuyến gan là một bệnh lý hiếm, đặc trưng bởi sự hiện diện của hơn 10 u tuyến gan, thường gặp ở phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai uống trong thời gian dài. Các tổn thương này không có chức năng tế bào gan, thể hiện rõ trên cộng hưởng từ sử dụng thuốc tương phản thuộc nhóm thuốc bài tiết qua gan như Primovist, khi chúng xuất hiện giảm tín hiệu ở pha chụp chậm do không biểu hiện protein vận chuyển anion hữu cơ (OATP). Đặc điểm hình ảnh này giúp phân biệt u tuyến gan với u tăng sản khu trú (FNH), vốn vẫn giữ chức năng tế bào gan. Các chẩn đoán phân biệt chính bao gồm di căn, ung thư biểu mô tế bào gan đa ổ và FNH. Sinh thiết nhiều tổn thương trong trường hợp này xác nhận u tuyến gan. Mặc dù thường không có triệu chứng, u tuyến gan có nguy cơ xuất huyết và chuyển ác, đặc biệt khi kích thước lớn hơn 5 cm. Quản lý bao gồm ngưng thuốc tránh thai và cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ hoặc theo dõi tùy theo kích thước, triệu chứng và phân nhóm mô học.