Sagittal C+ portal venous phase

Xem toàn màn hình

CT•Sagittal C+ portal venous phase•1 Img

Ca bệnhKhối máu tụ dưới vỏ gan mạn tính

Khối máu tụ dưới vỏ gan mạn tính

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi30 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Cách đây 8 năm có tai nạn xe máy gây chấn thương gan cần phải phẫu thuật. Hiện tại đau vùng hạ sườn phải.

Chẩn đoán & Phát hiện

Khối hình tròn, hơi hình lưỡi liềm, nằm ở vùng ngoại vi thuỳ gan phải, trong khối có vi vôi hóa mờ (mũi tên trên chụp không tiêm thuốc cản quang)
Khối không ngấm thuốc trên tất cả thì động mạch, thì tĩnh mạch cửa và thì chậm (~55 HU)
Hình ảnh phù hợp với khối máu tụ dưới vỏ gan còn sót lại (mạn tính) (residual chronic subcapsular hematoma)

Chẩn đoán

Khối máu tụ dưới vỏ gan mạn tính (chronic subcapsular hepatic hematoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô tế bào gan
2.Áp xe gan
3.Nang gan có vôi hóa

Điểm giảng dạy

"Khối máu tụ dưới vỏ gan mạn tính thường hiện diện như tổn thương gan ngoại vi, không ngấm thuốc, có thể vôi hóa và ổn định theo thời gian."
"Việc không ngấm thuốc cản quang giúp phân biệt khối máu tụ mạn tính với các tổn thương gan ác tính."
"Tiền sử chấn thương gan hoặc phẫu thuật gan trước đó hỗ trợ chẩn đoán khối máu tụ còn sót lại."

Thảo luận

Khối máu tụ dưới vỏ gan mạn tính là một biến chứng hiếm gặp nhưng đã được ghi nhận sau chấn thương gan hoặc phẫu thuật gan trước đó. Theo thời gian, khối máu tụ dưới vỏ có thể tổ chức hóa, tạo thành vỏ bao quanh và xuất hiện vôi hóa ở thành ngoài. Trên hình ảnh học, các tổn thương này thường giới hạn rõ, nằm ở vùng ngoại vi và không ngấm thuốc cản quang do bản chất xơ, không có mạch máu. Mật độ trên chụp CT không tiêm thuốc thường tương tự các sản phẩm của máu (khoảng 55 HU), và tính ổn định qua nhiều lần chụp hình ảnh hỗ trợ chẩn đoán lành tính. Các chẩn đoán phân biệt quan trọng bao gồm ung thư biểu mô tế bào gan, di căn gan và áp xe gan – những tình trạng thường có ngấm thuốc ở mức độ nào đó hoặc dấu hiệu lâm sàng của nhiễm trùng hoặc ác tính. Tiền sử bệnh nhân chi tiết và việc không ngấm thuốc là yếu tố then chốt để khẳng định chẩn đoán.