Coronal T1 C+ fat sat

Xem toàn màn hình

MRI•Coronal T1 C+ fat sat•1 / 20

Ca bệnhAdenoma gan

Adenoma gan

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi50 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Tổn thương khu trú ở gan phát hiện trên siêu âm.

Chẩn đoán & Phát hiện

Gan không xơ hóa, ghi nhận một tổn thương khu trú ở phân thùy VIII thuỳ gan phải, trên cộng hưởng từ (MRI):
- Tín hiệu đồng nhất nhẹ trên hình ảnh T1 (T1 WI),
- Tăng tín hiệu nhẹ trên hình ảnh T2 (T2 WI),
- Trên chuỗi hình ảnh động sau tiêm thuốc tương phản: tăng quang sớm ở thì động mạch, sau đó gần như đồng tín hiệu so với nhu mô gan trên thì muộn,
- Không thấy hiện tượng washout.

DISCUSSION:
Một tổn thương khu trú ở thuỳ gan phải trên bệnh nhân nữ có tiền sử sử dụng thuốc tránh thai đường uống kéo dài (khi hỏi thêm) và gan không xơ hóa, kết hợp với các đặc điểm cộng hưởng từ động học cho thấy tăng quang sớm ở thì động mạch và gần như đồng tín hiệu với gan trên thì muộn, không có hiện tượng washout, làm cho chẩn đoán u tuyến gan (hepatic adenoma) là khả năng cao nhất.

Tổn thương khu trú ở thuỳ gan phải sau đó đã được xác nhận bằng sinh thiết mô học là u tuyến (adenoma).

Chẩn đoán

U tuyến gan (hepatic adenoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.Tăng sản nốt khu trú gan
2.Ung thư biểu mô tế bào gan trên nền gan không xơ hóa
3.U máu gan

Điểm giảng dạy

"U tuyến gan là khối u lành tính ở gan, liên quan mạnh đến việc sử dụng thuốc tránh thai đường uống kéo dài ở phụ nữ."
"Cộng hưởng từ cho thấy tăng quang sớm ở thì động mạch và không có hiện tượng washout, tổn thương gần như đồng tín hiệu với nhu mô gan ở thì muộn."
"Phân biệt với ung thư biểu mô tế bào gan là rất quan trọng, đặc biệt trên gan không xơ hóa, vì cách xử trí khác biệt rõ rệt."

Thảo luận

U tuyến gan là một khối u tế bào gan lành tính, thường gặp ở phụ nữ trẻ đến trung niên có tiền sử sử dụng thuốc tránh thai kéo dài. Khối u thường xuất hiện như một tổn thương đơn độc, ranh giới rõ trên gan không xơ hóa. Trên cộng hưởng từ, u cho thấy tăng quang sớm ở thì động mạch do tính chất tân mạch, sau đó duy trì tăng quang mà không có hiện tượng washout, thường trở nên gần như đồng tín hiệu với nhu mô gan ở thì muộn – đặc điểm này khác với ung thư biểu mô tế bào gan, thường có washout và tăng quang viền. Việc không có xơ gan và tiền sử dùng thuốc tránh thai làm tăng khả năng chẩn đoán u tuyến gan. Mặc dù là lành tính, u tuyến gan có nguy cơ xuất huyết và chuyển ác, đặc biệt khi kích thước lớn hơn 5 cm, do đó thường cần theo dõi hoặc cắt bỏ ngoại khoa. Xác nhận bằng sinh thiết mô học vẫn là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định.