Lymphoma tế bào B lớn lan tỏa - tổn thương thứ phát xương sọ và màng cứng | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Lymphoma tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) là loại lymphoma không Hodgkin phổ biến nhất. Trong khi lymphoma hệ thần kinh trung ương nguyên phát đã được ghi nhận rõ ràng, tổn thương thứ phát ở xương sọ (vòm sọ) và màng cứng ít gặp hơn nhưng có ý nghĩa lâm sàng quan trọng. Về mặt hình ảnh, các tổn thương này thường biểu hiện dưới dạng các khối mô mềm thâm nhiễm tủy xương và vượt qua các ranh giới giải phẫu (như xương sọ) vào khoang ngoài màng cứng mà không gây tiêu xương hoặc phình trướng xương đáng kể. Kiểu 'thâm nhiễm' hoặc 'thấm nhập' không hủy xương này là manh mối hình ảnh quan trọng giúp phân biệt lymphoma với các u xương ác tính hơn như sarcoma xương, các tổn thương tiêu xương như đa u tủy xương, hoặc các tổn thương màng cứng như u màng não. Trên MRI, mật độ tế bào cao của lymphoma dẫn đến hạn chế khuếch tán đặc trưng (giá trị ADC thấp) và ngấm thuốc đồng nhất.