Axial FLAIR

Xem toàn màn hình

MRI•Axial FLAIR•1 / 28

Ca bệnhBệnh mạch máu não dạng bột

Bệnh mạch máu não dạng bột

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi85 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đánh giá đột quỵ.

Chẩn đoán & Phát hiện

Không có tình trạng hạn chế khuếch tán (restricted diffusion) gợi ý một vùng nhồi máu (infarct) cấp hoặc bán cấp.
Có các nốt xảo ảnh nhạy từ (susceptibility artifact) rải rác tại ranh giới chất xám - chất trắng của cả hai bán cầu đại não, tập trung nhiều nhất ở thùy chẩm trái. Không ảnh hưởng đến các nhân nền (basal ganglia).
Các não thất và rãnh não rộng mức độ trung bình, phù hợp với tình trạng giảm thể tích nhu mô não.
Có các nốt tăng tín hiệu (hyperintense) T2/FLAIR không đặc hiệu ở chất trắng dưới vỏ và quanh não thất, nhưng xét theo tuổi của bệnh nhân, những thay đổi này phù hợp nhất với bệnh lý mạch máu nhỏ.
Có tình trạng kéo dài tín hiệu T2/FLAIR ở hồi trước trung tâm và hồi não giữa bên phải, nhiều khả năng liên quan đến vùng nhồi máu (infarct) cũ.
Có các vùng nhồi máu (infarct) khuyết mạn tính ở các nhân nền (basal ganglia) hai bên, đồi thị hai bên và cầu não.

THẢO LUẬN: Đây là một trường hợp nghi ngờ bệnh mạch máu não dạng bột (cerebral amyloid angiopathy) ở một bệnh nhân đã biết mắc bệnh Alzheimer, được thể hiện trên hình ảnh bởi nhiều nốt nhạy từ (lắng đọng haemosiderin) phân bố ở vùng vỏ - dưới vỏ.

Đồng tác giả: Sanjana Premnath

Chẩn đoán

Bệnh mạch máu não dạng bột (Cerebral amyloid angiopathy)

Chẩn đoán phân biệt

1.Bệnh não do tăng huyết áp mạn tính
2.Tổn thương sợi trục lan tỏa
3.Đa dị dạng mạch máu dạng hang (cavernoma)
4.Di căn xuất huyết

Điểm giảng dạy

"Bệnh mạch máu não dạng bột (CAA) đặc trưng bởi sự lắng đọng peptide beta-amyloid trong thành các động mạch kích thước nhỏ đến trung bình của vỏ não và màng mềm."
"Cộng hưởng từ (MRI) thường cho thấy nhiều vi xuất huyết thùy (xảo ảnh nhạy từ) với đặc điểm điển hình là không ảnh hưởng đến các nhân nền và thân não, khác với vi xuất huyết do tăng huyết áp."
"CAA là nguyên nhân chính gây xuất huyết nội sọ thùy tự phát ở bệnh nhân lớn tuổi và có mối liên hệ chặt chẽ với bệnh Alzheimer."

Thảo luận

Bệnh mạch máu não dạng bột (CAA) là một nguyên nhân quan trọng gây xuất huyết nội sọ thùy tự phát ở người cao tuổi. Bệnh đặc trưng bởi sự lắng đọng tiến triển của peptide amyloid-beta bên trong lớp áo giữa và áo ngoài của các động mạch kích thước nhỏ đến trung bình thuộc vỏ não và màng mềm. Trên các chuỗi xung nhạy từ (SWI hoặc GRE), CAA điển hình biểu hiện dưới dạng nhiều nốt giảm tín hiệu dạng chấm (vi xuất huyết) nằm ở ranh giới chất xám - chất trắng (phân bố ở thùy), trong khi thường không ảnh hưởng đến nhân nền, đồi thị và cầu não (những vùng thường bị ảnh hưởng hơn trong bệnh lý mạch máu nhỏ do tăng huyết áp). Có sự liên quan chặt chẽ về mặt lâm sàng và giải phẫu bệnh giữa CAA và bệnh Alzheimer.