U lympho tuyến yên

U lympho tuyến yên (Pituitary lymphoma) rất hiếm gặp, mặc dù thâm nhiễm u lympho (hoặc bạch cầu) ở màng cứng quanh hố yên không hiếm gặp như một phần của bệnh lý hệ thần kinh trung ương (CNS) lan tỏa hơn. Bài viết này tập trung vào sự ảnh hưởng của chính tuyến yên hơn là vùng này một cách rộng quát hơn. Để thảo luận chung, vui lòng tham khảo u lympho hệ thần kinh trung ương nguyên phát.

Giống như trường hợp u lympho hệ thần kinh trung ương ở những nơi khác, u lympho tuyến yên có thể là nguyên phát (không có bệnh lý hệ thống) hoặc thứ phát (sự ảnh hưởng của tuyến yên là một phần của bệnh lý hệ thống).

Dịch tễ học

U lympho tuyến yên (nghĩa là bệnh lý nhu mô giới hạn ở tuyến yên thay vì ảnh hưởng đến màng cứng, hoặc sự lan rộng của u lympho hệ thần kinh trung ương nguyên phát đại não đến vùng này) là rất hiếm gặp, chiếm 0,1-0,3% các khối u tuyến yên. U lympho hệ thần kinh trung ương nguyên phát thực sự thậm chí còn ít phổ biến hơn, chỉ có một số ít trường hợp được báo cáo.

Lâm sàng

Chức năng tuyến yên thường không bị suy giảm, và u lympho tuyến yên thường được phát hiện tình cờ hoặc do tăng hấp thu khi chẩn đoán hình ảnh toàn thân. Đôi khi bệnh nhân biểu hiện do hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp (SIADH). Hiếm khi khối u đủ lớn để gây hiệu ứng khối lên giao thoa thị giác.

Giải phẫu bệnh

Giống như trường hợp u lympho hệ thần kinh trung ương nguyên phát, đa số các u lympho tuyến yên nguyên phát là u lympho tế bào B không Hodgkin.

Đặc điểm hình ảnh học

Giống như các khối vùng tuyến yên khác, MRI là phương tiện được lựa chọn để đánh giá u lympho tuyến yên nghi ngờ.

MRI

Các khối u lympho có cường độ tín hiệu tương tự nhau bất kể vị trí, chịu ảnh hưởng bởi mật độ tế bào dày đặc của các khối u này và tỷ lệ nhân trên bào tương cao của u lympho. Chúng xuất hiện dưới dạng các khối đặc.

• T1: đồng đến giảm tín hiệu

• T2: đồng đến giảm tín hiệu

• T1 C+:

  • tăng quang mạnh
  • có thể không đồng nhất ngay cả ở những vật chủ có hệ miễn dịch bình thường (không giống như u lympho não)

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt chủ yếu là các khối dạng đặc và tăng quang vùng tuyến yên, với các chẩn đoán phân biệt chính là:

• u tuyến tuyến yên

  • có thể trông không thể phân biệt được
  • thường có tín hiệu cao hơn trên T2
  • có nhiều bằng chứng về sự phát triển chậm hơn

• u hầu họng (dạng nhú)

  • thường có thành phần dạng nang (mặc dù là thành phần nhỏ)

• di căn tuyến yên

  • có thể trông không thể phân biệt được
  • thường có tín hiệu cao hơn trên T2

• viêm tuyến yên lympho bào

  • có thể trông không thể phân biệt được
  • thường có đặc điểm nhân khẩu học khác (phụ nữ trẻ thường bị ảnh hưởng nhất)

[SOURCE]https://radiopaedia.org/articles/pituitary-lymphoma[/SOURCE]