Thu, Apr 9
AI Trực tuyến
Series (13)
Axial Brain

CT•Axial Brain•1 / 105
Ca bệnhU hạt nấm nội sọ giả u màng não
U hạt nấm nội sọ giả u màng não
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Tuổi35 year
Giới tínhMale
Bệnh sử lâm sàng
- Đau đầu tiến triển và suy giảm nhận thức (cognitive impairment).
Chẩn đoán & Phát hiện
- Mờ (Opacification) các xoang bướm (sphenoid sinuses) và các tế bào sàng sau (posterior ethmoidal air cells), với vật chất tăng tỷ trọng (hyperattenuating material) gợi ý (suggestive of) tình trạng nhiễm nấm.
- Ghi nhận tình trạng hở xương (bone dehiscence) xung quanh, đặc biệt là ở thành trong ổ mắt trái (medial left orbital wall) và mảnh sàng (cribriform plate) bên trái.
- Có một khối choán chỗ (mass) tăng tỷ trọng (hyperattenuating), giới hạn rõ (well-defined) ở hố sọ trước (anterior cranial fossa), gây phù vận mạch (vasogenic edema) não xung quanh và chèn ép sừng trán của não thất (ventricle) bên trái, dẫn đến lệch đường giữa (midline shift) nhẹ.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) có tiêm thuốc tương phản được thực hiện và cho thấy tín hiệu T2 rất thấp bên trong các xoang bướm kèm theo tín hiệu T1 cao tương ứng, **phù hợp với (consistent with) viêm xo
Chẩn đoán
Intracranial fungal granuloma mimicking meningioma
Chẩn đoán phân biệt
- 1.U màng não
- 2.U xơ đơn độc
- 3.Bệnh Sarcoidosis
- 4.Di căn màng cứng
- 5.Lao
Điểm giảng dạy
- "U hạt nấm nội sọ có thể giả u màng não vì chúng thường biểu hiện dưới dạng khối ngấm thuốc dựa trên màng cứng."
- "Giảm tín hiệu T2 rõ rệt là một đặc điểm đặc trưng của các tổn thương do nấm do các nguyên tố thuận từ như sắt và mangan."
- "Xói mòn và phá hủy xương điển hình hơn ở u hạt nấm, trong khi u màng não thường gây dày xương (hyperostosis)."
- "Sự hiện diện của mờ xoang cạnh mũi lân cận với vật chất tăng tỷ trọng gợi ý nguồn gốc do nấm."
Thảo luận
U hạt nấm nội sọ là một khối viêm không phổ biến, thường giả dạng các khối u ngoài trục như u màng não. Những tổn thương này thường lan từ các xoang cạnh mũi qua nền sọ, dẫn đến xói mòn xương thay vì gây dày xương (hyperostosis) thường thấy trong u màng não. Trên MRI, đặc điểm phân biệt nhất là cường độ tín hiệu thấp trên hình ảnh trọng yếu T2, được cho là do sự hiện diện của các chất chuyển hóa nấm có tính thuận từ như sắt, magie và mangan. Chẩn đoán thường được gợi ý bởi sự kết hợp của một khối nội sọ, viêm xoang nấm xâm lấn lân cận và các đặc điểm tín hiệu đặc thù, mặc dù cần xác chẩn bằng mô bệnh học để có hướng xử trí dứt điểm.


