Axial C+ arterial phase

Xem toàn màn hình

CT•Axial C+ arterial phase•1 / 69

Ca bệnhUng thư tế bào gan đường mật

Ung thư tế bào gan đường mật

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi55 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đánh giá nguyên nhân đau hạ sườn phải và men gan tăng cao.

Chẩn đoán & Phát hiện

Một khối xâm lấn dạng không đồng nhất, tăng quang kém, giới hạn không rõ (ill-defined low-enhancing infiltrative mass), kích thước 56 × 34 × 36 mm, nằm ở các đoạn trung tâm của thùy gan trái, lan đến cửa gan (porta hepatic) và gây giãn các ống mật bên trái (left bile ducts dilatation).
Ngoài ra, thấy một số hạch bạch huyết (lymph nodes) to ở vùng cửa gan (porta hepatis) và vùng quanh động mạch chủ (para-aortic), đường kính ngắn (SAD) nhỏ hơn 15 mm.
Cũng thấy một số nang vỏ đơn thuần (simple cortical cysts) không tăng quang ở cả hai thận.

DISCUSSION:
Ung thư tế bào gan đường mật (cholangiocarcinoma) đã được chứng minh bằng giải phẫu bệnh, kèm theo bệnh lý hạch (lymphadenopathy) ở cửa gan và vùng quanh động mạch chủ.

Chẩn đoán

Ung thư tế bào gan đường mật (cholangiocarcinoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô tế bào gan với xâm lấn đường mật
2.Ung thư biểu mô tuyến di căn tại cửa gan
3.Viêm đường mật xơ hóa tiên phát biến chứng ác tính

Điểm giảng dạy

"Ung thư tế bào gan đường mật thường biểu hiện là khối tăng quang kém, giới hạn không rõ trên hình ảnh cắt lớp có tiêm thuốc, đặc biệt khi kèm giãn ống mật."
"Tổn thương tại cửa gan (ung thư đường mật khu trú cửa gan hay u Klatskin) là vị trí phổ biến nhất và thường gây tắc mật với men gan tăng cao."
"Hiện tượng hạch to ở cửa gan hoặc vùng quanh động mạch chủ kèm khối gan gợi ý mạnh đến tổn thương ác tính, đặc biệt là ung thư đường mật."

Thảo luận

Ung thư tế bào gan đường mật là một khối u ác tính nguyên phát của biểu mô đường mật, chiếm khoảng 10–15% các khối u gan nguyên phát. Dạng phổ biến nhất là ung thư đường mật cửa gan (u Klatskin), thường xuất phát tại nơi hợp lưu của ống mật gan phải và trái. Bệnh khởi phát âm thầm với vàng da, ngứa và tăng men gan do tắc mật. Chẩn đoán hình ảnh cho thấy khối xâm lấn, tăng quang kém gây giãn ống mật, thường kèm bao quanh mạch máu và hạch vùng. Chẩn đoán xác định dựa vào giải phẫu bệnh, mặc dù các đặc điểm hình ảnh trong bối cảnh lâm sàng phù hợp đã gợi ý mạnh đến bệnh lý ác tính. Điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ nếu khả thi, ghép gan trong một số trường hợp chọn lọc, và đặt stent dẫn lưu mật hoặc hóa trị trong bệnh tiến triển.