Axial C+ portal venous phase

Xem toàn màn hình

CT•Axial C+ portal venous phase•1 Img

Ca bệnhU Klatskin

U Klatskin

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi75 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Vàng da và ngứa.

Chẩn đoán & Phát hiện

Thấy khối tăng quang dần qua thì cửa và thì muộn tại vị trí nối của ống mật gan phải và gan trái (Klatskin tumor).
Cholangiogram cho thấy hình khuyết đặc ở vị trí nối ống mật gan phải và gan trái.
Trường hợp này đã được thực hiện dẫn lưu qua da loại trong – ngoài (internal-external percutaneous drainage).

[DISCUSSION]

Tăng quang dần qua thì cửa và thì muộn (khoảng 15 phút sau tiêm thuốc cản quang) là đặc điểm của ung thư biểu mô tế bào gan đường mật (cholangiocarcinoma).

Chẩn đoán

U Klatskin (Klatskin tumor)

Chẩn đoán phân biệt

1.U cholangiocarcinoma vùng cửa gan
2.Viêm đường mật xơ hóa nguyên phát kèm hẹp
3.Di căn hạch chèn ép ống mật chủ gan

Điểm giảng dạy

"U Klatskin là dạng ung thư biểu mô ống mật tại cửa gan, xuất phát tại vị trí nối ống mật gan phải và trái."
"Đặc điểm hình ảnh điển hình là tăng quang dần và liên tục ở thì cửa và thì muộn trên CT hoặc MRI có tiêm thuốc cản quang."
"Dẫn lưu mật qua da loại trong–ngoài thường được sử dụng để giảm áp đường mật trong các trường hợp không cắt bỏ được."

Thảo luận

U Klatskin, một dạng ung thư biểu mô ống mật vùng cửa gan, là khối u ác tính xuất phát từ vị trí nối của ống mật gan phải và trái. Triệu chứng điển hình là vàng da và ngứa do tắc mật. Trên hình ảnh học, khối u cho thấy tăng quang dần qua thì cửa và thì muộn, phản ánh bản chất xơ hóa và ít mạch của nó. Đặc điểm này giúp phân biệt với các tổn thương mật khác như sỏi hoặc di căn. Chẩn đoán xác định thường cần kết hợp hình ảnh, dấu ấn khối u (ví dụ CA 19-9), và đôi khi sinh thiết. Điều trị phụ thuộc vào khả năng cắt bỏ; tuy nhiên, nhiều trường hợp được chẩn đoán ở giai đoạn muộn, khiến phẫu thuật triệt để khó thực hiện. Các can thiệp giảm nhẹ như đặt stent mật hoặc dẫn lưu qua da thường được áp dụng.