Một khối lớn với thành phần dạng đặc và dạng nang, bờ giới hạn rõ dạng thùy xuất hiện tại gan.
Sau tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch, các thành phần dạng đặc của khối cho thấy tăng quang không đồng nhất, không có kiểu ngấm thuốc hướng tâm (centripetal filling).
DISCUSSION:
Bệnh nhân đã được thực hiện sinh thiết kim xuyên da dưới hướng dẫn của siêu âm, sau đó cắt bỏ khối u. Kết quả giải phẫu bệnh và miễn dịch hóa học (IHC) xác nhận chẩn đoán ung thư tuyến nội tiết gan (hepatic carcinoid) – một loại tân sinh (neoplasm) hiếm gặp.
Chẩn đoán
Ung thư tuyến nội tiết gan (hepatic carcinoid)
Chẩn đoán phân biệt
1.Ung thư biểu mô tế bào gan
2.Di căn gan từ u thần kinh nội tiết tiêu hóa
3.Ung thư đường mật
Điểm giảng dạy
"Ung thư tuyến nội tiết gan là các khối u thần kinh nội tiết nguyên phát hiếm gặp của gan."
"Chẩn đoán hình ảnh thường cho thấy khối lớn, giới hạn rõ, dạng thùy với tăng quang không đồng nhất sau tiêm thuốc cản quang."
"Chẩn đoán xác định cần dựa trên kết quả giải phẫu bệnh và miễn dịch hóa học."
Thảo luận
Ung thư tuyến nội tiết gan là một khối u thần kinh nội tiết nguyên phát hiếm gặp, hình thành trực tiếp tại gan, khác biệt với các khối u thần kinh nội tiết di căn thường gặp từ đường tiêu hóa. Khối u thường biểu hiện như một khối lớn, giới hạn rõ, dạng thùy với thành phần hỗn hợp đặc và nang. Trên hình ảnh tăng quang, các thành phần đặc cho thấy tăng quang không đồng nhất, không có kiểu ngấm thuốc hướng tâm đặc trưng như ở các tổn thương lành tính (ví dụ: u mạch máu). Do đặc điểm hình ảnh chồng lấn với các khối u gan ác tính khác, chẩn đoán xác định cần dựa vào giải phẫu bệnh và miễn dịch hóa học, với các dấu ấn dương tính như chromogranin A, synaptophysin và CD56. Cắt bỏ khối u hoàn toàn là phương pháp mang lại tiên lượng sống lâu dài tốt nhất.
