T1 in-phase

Xem toàn màn hình

MRI•T1 in-phase•1 / 30

Ca bệnhUng thư tế bào gan dạng khối – dạng hình thành khối

Ung thư tế bào gan dạng khối – dạng hình thành khối

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi80 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Vàng da, ngứa, và buồn nôn.

Chẩn đoán & Phát hiện

Khối lớn, dạng thùy ở vùng trung tâm gan, tín hiệu trên T2 tăng, trên T1 giảm.
Tăng quang không đồng nhất, chủ yếu ở vùng ngoại vi, lan rộng dần vào trung tâm ở các thì hình ảnh trễ.
Dãn ống mật trong gan đi kèm, đặc biệt là các ống mật gan trái.
Thấy hình ảnh sỏi túi mật (cholelithiasis).

DISCUSSION:
Khối lớn ở trung tâm gan, dạng thùy, tín hiệu T2 tăng, T1 giảm. Tăng quang không đồng nhất, chủ yếu ở vùng ngoại vi, lan rộng dần vào trung tâm ở thì trễ. Có dãn ống mật trong gan đi kèm, đặc biệt là các ống mật gan trái. Hình ảnh sỏi túi mật (cholelithiasis) cũng được ghi nhận.

Hình ảnh phù hợp với ung thư tế bào gan (cholangiocarcinoma) – dạng hình thành khối trong gan (mass-forming intrahepatic type).

Chẩn đoán

Ung thư tế bào gan dạng khối – dạng hình thành khối (cholangiocarcinoma - mass-forming pattern)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư biểu mô tế bào gan
2.Di căn gan
3.Áp xe gan

Điểm giảng dạy

"Ung thư tế bào ống mật trong gan dạng hình thành khối thường biểu hiện là khối gan lớn, dạng thùy, tăng quang không đồng nhất và chậm, thường lan dần vào trung tâm ở thì hình ảnh trễ."
"Dãn ống mật trong gan nằm kề bên hoặc đi qua khối u là dấu hiệu phân biệt quan trọng với ung thư biểu mô tế bào gan."
"Tín hiệu T2 tăng và tăng quang tiến triển là các hình ảnh đặc trưng hỗ trợ chẩn đoán ung thư tế bào ống mật."

Thảo luận

Ung thư tế bào ống mật trong gan dạng hình thành khối là một ung thư gan nguyên phát bắt nguồn từ biểu mô ống mật. Hình ảnh điển hình là khối gan lớn, ranh giới không rõ, dạng thùy, tín hiệu T2 tăng và T1 giảm. Dấu ấn hình ảnh đặc trưng là tăng quang chậm, tiến triển và không đồng nhất, thường bắt đầu từ vùng ngoại vi và lan dần vào trung tâm ở thì trễ, phản ánh mô đệm xơ của khối u. Các dấu hiệu đi kèm bao gồm dãn ống mật trong gan – điều này hiếm gặp trong ung thư biểu mô tế bào gan – và không có xâm lấn tĩnh mạch cửa ở giai đoạn sớm. Dù sỏi túi mật có thể là tình cờ, viêm đường mật mạn tính có thể làm tăng nguy cơ ung thư tế bào ống mật. Việc phân biệt với ung thư biểu mô tế bào gan, di căn gan và áp xe gan là rất quan trọng, dựa vào kiểu tăng quang, thay đổi ống mật và bối cảnh lâm sàng.