Fluoroscopy

Xem toàn màn hình

Fluoroscopy•Fluoroscopy•1 Img

Ca bệnhĐặt stent đường mật – ung thư biểu mô ống mật chủ đoạn dưới

Đặt stent đường mật – ung thư biểu mô ống mật chủ đoạn dưới

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi70 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đã phẫu thuật nối vị tràng – hỗng tràng cách đây 10 năm do ung thư biểu mô ống mật chủ đoạn dưới (lower CBD cholangiocarcinoma).

Chẩn đoán & Phát hiện

Đã đặt stent kim loại loại không phủ qua đoạn hẹp ác tính ở ống mật chủ (CBD).
Ung thư biểu mô ống mật chủ đoạn dưới (lower CBD cholangiocarcinoma).
Sử dụng stent kích thước 8 cm x 10 mm.

DISCUSSION:
Ca lâm sàng này minh họa việc đặt stent đường mật qua da dưới hướng dẫn của chụp tăng sáng (fluoroscopy) nhằm vượt qua đoạn hẹp do ung thư biểu mô ống mật chủ (cholangiocarcinoma stricture).

Chẩn đoán

Đặt stent đường mật – ung thư biểu mô ống mật chủ đoạn dưới (biliary stenting - lower CBD cholangiocarcinoma)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm đường mật xơ hóa liên quan đến IgG4
2.Viêm đường mật xơ hóa tiên phát
3.U tuyến ác dạng di căn đến ống mật

Điểm giảng dạy

"Đặt stent đường mật qua da là lựa chọn giảm nhẹ cho ung thư biểu mô ống mật không cắt bỏ được gây tắc mật."
"Hướng dẫn bằng chụp tăng sáng cho phép hình ảnh hóa thời gian thực trong quá trình đặt stent qua đoạn hẹp ác tính."
"Phân biệt đoạn hẹp đường mật ác tính và lành tính đòi hỏi sự tương quan lâm sàng, hình ảnh và đôi khi là mô bệnh học."

Thảo luận

Ca lâm sàng này minh họa việc sử dụng đặt stent đường mật qua da trong xử trí tắc mật do ung thư biểu mô ống mật chủ đoạn dưới. Ung thư biểu mô ống mật thường khởi phát với vàng da không đau và có thể khó phân biệt với các đoạn hẹp lành tính. Chụp đường mật qua da xuyên gan (PTC) cung cấp cả tiếp cận chẩn đoán và điều trị, cho phép giải áp hệ thống đường mật bằng cách đặt stent. Stent kim loại không phủ được ưu tiên trong các trường hợp ác tính do thời gian thông suốt lâu hơn và dẫn lưu tốt hơn. Chẩn đoán chính xác đòi hỏi tích hợp hình ảnh, các dấu ấn khối u (ví dụ CA 19-9) và mô bệnh học. Việc phân biệt sớm với các nguyên nhân lành tính như viêm đường mật xơ hóa tiên phát hoặc bệnh liên quan IgG4 là rất quan trọng để định hướng điều trị phù hợp.