Coronal T2

Xem toàn màn hình

MRI•Coronal T2•1 / 18

Ca bệnhNang ống mật chủ - type 4a

Nang ống mật chủ - type 4a

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi5 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau vùng bụng trên trong 6 tháng qua. Không có tiền sử sốt.

Chẩn đoán & Phát hiện

Gan: Kích thước to, hình dạng, đường bờ, biên độ và vị trí bình thường. Không thấy nang khu trú hay tổn thương chiếm chỗ (SOL) trong nhu mô gan. Các nhánh đường mật trong gan trung tâm và ngoại vi ở cả hai thùy đều giãn. Không thấy tổn thương lấp đầy giảm tín hiệu trên T2W trong lòng mạch. Chỗ nối các ống gan phải (RHD) và ống gan trái (LHD) tạo thành ống gan chung (CHD).

Túi mật: Phình to, thành dày bình thường. Không thấy tổn thương lấp đầy giảm tín hiệu trên T2W trong lòng túi mật. Ống túi mật giãn và thông nối với ống gan chung (CHD) tạo thành ống mật chủ (CBD). Ống túi mật có vẻ giãn.

Ống mật chung: Cả ống gan chung (CHD) và ống mật chủ (CBD) đều giãn dọc theo toàn bộ chiều dài, với đoạn hẹp đột ngột, nhẵn ở phần xa sau khi tạo thành nhú tá tràng (ampulla). Kích thước tối đa của ống mật chung là 14,4 mm. Không thấy tổn thương lấp đầy giảm tín hiệu trên T2W trong lòng ống.

Ống tụy: Ống tụy chính (MPD) và ống tụy phụ hợp lại với nhau rồi cùng nhập vào ống mật chủ (CBD) tạo thành nhú tá tràng (ampulla). MPD có vẻ giãn.

Chẩn đoán

Nang ống mật chủ - type 4a (choledochal cyst - type 4a)

Chẩn đoán phân biệt

1.Bệnh Caroli
2.Xơ gan bẩm sinh kèm dị dạng tấm ống mật
3.Viêm đường mật xơ hóa nguyên phát

Điểm giảng dạy

"Nang ống mật chủ type 4a bao gồm tình trạng giãn cả ống mật trong gan và ngoài gan."
"Việc không thấy tổn thương lấp đầy trong lòng ống giúp phân biệt nang ống mật chủ với các nguyên nhân tắc nghẽn như sỏi hay hẹp."
"Sự liên quan đến tình trạng giãn ống tụy gợi ý dị dạng ống chung, một yếu tố phôi thai quan trọng trong hình thành nang ống mật chủ."

Thảo luận

Nang ống mật chủ type 4a được đặc trưng bởi tình trạng giãn nang cả hệ thống ống mật trong gan và ngoài gan, như thấy ở bệnh nhân nữ 5 tuổi này với triệu chứng đau bụng trên mạn tính. Các hình ảnh học cho thấy giãn lan tỏa đường mật kèm hẹp nhẵn ở đoạn xa ống mật chủ—không có tổn thương lấp đầy trong lòng ống—hỗ trợ chẩn đoán. Việc giãn kèm theo ống tụy cho thấy tồn tại ống chung dài, dấu hiệu đặc trưng của dị tật phôi thai nền tảng gây nang ống mật chủ. Mặc dù phẫu thuật cắt bỏ kết hợp tạo hình đường mật là điều trị tiêu chuẩn, ghép gan có thể được xem xét trong các trường hợp phức tạp hoặc tái phát có tổn thương gan nặng. Chẩn đoán sớm là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng như viêm đường mật, xơ gan mật và ác tính hóa.