Coronal 3D T2 MIP

Xem toàn màn hình

MRI•Coronal 3D T2 MIP•1 / 30

Ca bệnhNang ống mật chủ - type I (MRCP)

Nang ống mật chủ - type I (MRCP)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi11 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Chẩn đoán & Phát hiện

MRCP

Có giãn dạng thoi của ống gan chung và ống mật chủ (common hepatic and common bile ducts). Mức độ giãn kéo dài đến tận vị trí nối với ống tụy chính.
Vị trí nối bất thường cao giữa ống tụy và ống mật chủ (CBD), kèm theo đoạn chung dài bất thường.

THẢO LUẬN:
Hình ảnh đặc trưng của nang ống mật chủ type I theo phân loại Todani. Tình trạng này đi kèm với dị dạng nối bất thường giữa đường mật và đường tụy type b (không tắc nghẽn) – có thể là yếu tố thuận lợi dẫn đến sự hình thành nang ống mật chủ.

Chẩn đoán

Nang ống mật chủ - type I (choledochal cyst - type I)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm đường mật xơ hóa nguyên phát
2.U tuyến ống mật ác tính
3.Giãn đường mật bẩm sinh do bệnh Caroli

Điểm giảng dạy

"Nang ống mật chủ type I đặc trưng bởi tình trạng giãn dạng thoi ống mật chủ bên ngoài gan và là thể phổ biến nhất."
"Dị dạng nối bất thường giữa đường mật và đường tụy (APBJ) với đoạn chung dài là yếu tố thuận lợi chính, cho phép trào ngược men tụy gây tổn thương thành đường mật."
"MRCP là phương tiện hình ảnh không xâm lấn ưu tiên để chẩn đoán và đánh giá trước mổ."

Thảo luận

Nang ống mật chủ type I, theo phân loại Todani, liên quan đến tình trạng giãn dạng thoi ống mật chủ bên ngoài gan, thường lan đến vị trí nối với ống tụy. Trường hợp này cho thấy các hình ảnh điển hình trên MRCP, bao gồm vị trí nối bất thường cao giữa ống tụy và ống mật chủ (CBD), tạo thành đoạn chung dài. Dị dạng giải phẫu này, gọi là dị dạng nối bất thường giữa đường mật và đường tụy (APBJ) type B, cho phép trào ngược men tụy vào hệ thống đường mật, dẫn đến viêm mạn tính, tổn thương thành ống mật và hình thành nang. Bệnh nhân có thể biểu hiện đau bụng, vàng da hoặc khối vùng hạ sườn phải, đặc biệt ở trẻ em. Tuy nhiên, nhiều trường hợp hiện nay được chẩn đoán ở người lớn nhờ hình ảnh học cải thiện. Nếu không điều trị, nang ống mật chủ có nguy cơ cao gặp biến chứng như viêm đường mật, xơ gan mật và đặc biệt là nguy cơ ung thư đường mật tăng đáng kể theo tuổi (lên đến 30%). Do đó, cắt bỏ hoàn toàn nang kết hợp tạo hình đường mật (ví dụ: nối mật - ruột kiểu Roux-en-Y) là phương pháp điều trị tiêu chuẩn nhằm ngăn ngừa ác tính hóa.