Ung thư biểu mô tuyến vảy của tụy

• Một khối lớn, giới hạn không rõ (ill-defined), dạng thùy (lobulated), giảm hoặc đồng tỷ trọng (hypo- or iso-attenuating), có ngấm thuốc dạng viền (ring-enhancing) tiến triển và các vùng hoại tử (necrotic) trung tâm ở đuôi tụy.
• Khối này bao quanh các động mạch lách (splenic vessels) và tiếp xúc với lách (spleen) và tuyến thượng thận trái (left adrenal gland) liền kề.
• Thấy nhiều mạch máu bàng hệ (collateral vessels) giãn nở xung quanh rốn lách (splenic hilum).
• Có phù mô mỡ xung quanh (mild surrounding fat stranding) rõ ràng.
• Thấy một số sỏi chứa khí trong túi mật (gallbladder).

Báo cáo giải phẫu bệnh lý
Căn cứ vào hình ảnh học, không thấy hình ảnh (no evidence of) di căn và có đủ tiêu chuẩn cắt bỏ, bệnh nhân đã được thực hiện phẫu thuật cắt bỏ phần xa tụy (distal pancreatectomy), cắt lách (splenectomy) và cắt túi mật đồng thời (simultaneous cholecystectomy). Kết quả giải phẫu bệnh lý (histopathology) và miễn dịch hóa học (IHC) xác nhận chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến vảy biệt hóa tốt (well-differentiated adenosquamous carcinoma) của tụy – một dạng tân sinh (neoplasm) hiếm gặp ở tụy.

THẢO LUẬN:
Trên hình ảnh CT, ung thư biểu mô tuyến vảy của tụy (adenosquamous carcinoma of the pancreas) thường hiện diện như một khối giới hạn không rõ (ill-defined), dạng thùy, giảm tỷ trọng hoặc đồng tỷ trọng (hypo- or iso-attenuating). Hầu hết các khối u này cho thấy ngấm thuốc dạng viền tiến triển (progressive ring enhancement) và hoại tử trung tâm (central necrosis), giúp phân biệt với ung thư biểu mô tuyến ống tụy (pancreatic ductal adenocarcinoma). Vôi hóa (calcification) và xuất huyết (hemorrhage) không phải là đặc điểm điển hình của các khối u này.