Axial T2

Xem toàn màn hình

MRI•Axial T2•1 Img

Ca bệnhÁp xe não kèm viêm não thất

Áp xe não kèm viêm não thất

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi20 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Sốt và rối loạn ý thức trong 2 tuần.

Chẩn đoán & Phát hiện

Có một tổn thương bắt thuốc dạng viền (ring-enhancing) mỏng, đều, kèm khu vực trung tâm hạn chế khuếch tán (restricted diffusion) ở thuỳ trán trái, phù hợp với áp xe não (brain abscess).
Dấu hiệu vỡ vào não thất bên với nội dung trong não thất hạn chế khuếch tán và ngấm thuốc nhẹ dọc theo lớp lót biểu mô não thất (ependymal lining), gợi ý viêm não thất (ventriculitis).

DISCUSSION:
Trường hợp này thể hiện một áp xe não đã vỡ vào hệ thống não thất.

Chẩn đoán

Áp xe não kèm viêm não thất (cerebral abscess with ventriculitis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ung thư thần kinh đệm nguyên bào đa hình
2.U lympho hệ thần kinh trung ương
3.Áp xe lao

Điểm giảng dạy

"Vỡ áp xe não vào hệ thống não thất là biến chứng đe dọa tính mạng, dẫn đến viêm não thất."
"Sự kết hợp giữa bắt thuốc viền và hạn chế khuếch tán trung tâm rất gợi ý áp xe do vi khuẩn hóa mủ."
"Nhận biết sớm và can thiệp kịp thời là yếu tố then chốt giúp giảm tỷ lệ biến chứng và tử vong ở bệnh nhân có áp xe trong sọ."

Thảo luận

Áp xe não kèm viêm não thất là một tình trạng thần kinh nghiêm trọng và có thể gây tử vong, xảy ra khi áp xe não vỡ vào hệ thống não thất. Vỡ áp xe làm lan truyền chất nhiễm trùng vào dịch não tủy, gây viêm não thất, tình trạng này liên quan đến tỷ lệ biến chứng và tử vong cao. Các dấu hiệu hình ảnh điển hình bao gồm tổn thương bắt thuốc viền kèm hạn chế khuếch tán trung tâm ở nhu mô não, cùng với mủ trong não thất có hạn chế khuếch tán và ngấm thuốc dọc lớp lót não thất. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm u thần kinh đệm độ cao và u lympho hệ thần kinh trung ương, có thể bắt chước áp xe trên hình ảnh. Tuy nhiên, bối cảnh lâm sàng, đặc điểm khuếch tán và kiểu bắt thuốc giúp phân biệt chúng. Điều trị bao gồm dùng kháng sinh kéo dài, dẫn lưu phẫu thuật nếu khả thi và theo dõi sát các biến chứng như giãn não thất hoặc thoát vị não.