Axial C+ delayed

Xem toàn màn hình

CT•Axial C+ delayed•1 Img

Ca bệnhÁp xe não

Áp xe não

Nguồn gốc

Radiopaedia

Bệnh sử lâm sàng

Bị tấn công.

Chẩn đoán & Phát hiện

CT não
Hiện diện gãy lõm sọ khu trú kèm theo khí trong nhu mô não (pneumocephalus) và dập não dưới ổ gãy.

CT não sau 5 tuần
Chụp CT có tiêm thuốc cản quang thực hiện sau 5 tuần khi bệnh nhân tái khám do đau đầu, phát hiện tổn thương bắt thuốc dạng viền (ring-enhancing lesion), phù hợp với áp xe.

DISCUSSION:
Bệnh nhân bị đâm và phát triển áp xe não trán (cerebral abscess), được xác nhận tại phẫu thuật, tái khám sau 5 tuần.

Chẩn đoán

Áp xe não (cerebral abscess)

Chẩn đoán phân biệt

1.Áp xe não
2.U nguyên bào thần kinh đệm thể đa hình
3.U não di căn

Điểm giảng dạy

"Chấn thương sọ não xuyên thấu có thể dẫn đến phát triển muộn của áp xe não do vi sinh vật xâm nhập vào nhu mô não."
"Tổn thương bắt thuốc dạng viền trên CT có tiêm cần nghĩ đến áp xe, đặc biệt trong bối cảnh chấn thương hoặc phẫu thuật gần đây."
"Nhận biết sớm và can thiệp phẫu thuật kịp thời cải thiện tiên lượng trong các trường hợp áp xe não."

Thảo luận

Áp xe não là một tình trạng đe dọa tính mạng, thường xuất hiện do vi khuẩn xâm nhập trực tiếp qua chấn thương xuyên thấu, lan từ các ổ nhiễm trùng kế cận như viêm xoang hoặc viêm tai, hoặc theo đường máu từ các nhiễm trùng xa. Trong trường hợp này, bệnh nhân phát triển áp xe thùy trán sau chấn thương xuyên thấu do bị đâm. Chụp CT ban đầu cho thấy gãy lõm sọ kèm khí trong nhu mô não và dập não, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập. Năm tuần sau, bệnh nhân đến khám vì đau đầu và hình ảnh học phát hiện tổn thương bắt thuốc dạng viền, đặc trưng cho áp xe với vùng hoại tử trung tâm và lớp vỏ viêm bao quanh. Việc xác nhận bằng phẫu thuật và dẫn lưu thường cần thiết để chẩn đoán và điều trị dứt điểm. Điều trị kháng sinh sớm và đánh giá chuyên khoa thần kinh ngoại là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng như hiệu ứng khối, thoát vị não hoặc vỡ vào não thất.