Series (3)
Axial FLAIR

Xơ cứng rải rác
Nguồn gốc
Dữ liệu bệnh nhân
Bệnh sử lâm sàng
Rủ mặt một bên, yếu chi trên và yếu chi dưới.
Chẩn đoán & Phát hiện
- Các bất thường tín hiệu ở chất trắng đa ổ, bao gồm vùng quanh thất và vùng cận vỏ não.
- Các tổn thương giảm tín hiệu trên hình ảnh cộng hưởng từ trọng T1 (T1-weighted imaging) và tăng tín hiệu trên FLAIR.
- Một số tổn thương có bắt thuốc tương phản.
BÀN LUẬN:
Trường hợp này thể hiện các hình ảnh cộng hưởng từ sọ não (MRI) với kiểu hình gợi ý mất bao myelin (demyelination).
Các hình ảnh MRI đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán của xơ cứng rải rác (multiple sclerosis).
MRI này cho thấy các vùng tăng tín hiệu trên trọng T2 ở chất trắng, phân bố rải rác trong không gian – cụ thể là ở vùng cận vỏ não (juxtacortical) và quanh thất (periventricular).
MRI này cũng cho thấy sự phân bố rải rác trong thời gian, vì các tổn thương tăng tín hiệu trên T2 thể hiện mức độ bắt thuốc tương phản khác nhau. Các tổn thương bắt thuốc phản ánh bệnh đang hoạt động, trong khi các tổn thương không bắt thuốc phản ánh các mảng xơ cứng (plaques) từ các đợt trước đó.
Chẩn đoán
Xơ cứng rải rác (multiple sclerosis)
Chẩn đoán phân biệt
- 1.Rối loạn thần kinh thị giác - tủy sống phổ biến (neuromyelitis optica spectrum disorder)
- 2.Viêm tủy não lan tỏa cấp tính
- 3.U lymphoma hệ thần kinh trung ương
Điểm giảng dạy
- "Xơ cứng rải rác được đặc trưng bởi các tổn thương mất myelin phân bố rải rác trong không gian và thời gian."
- "Các tổn thương ở vùng cận vỏ não và quanh thất là vị trí điển hình trong xơ cứng rải rác."
- "Các tổn thương bắt thuốc tương phản cho thấy bệnh đang hoạt động, trong khi tổn thương không bắt thuốc phản ánh các mảng xơ hóa mạn tính."
Thảo luận
Bài viết liên quan
Ca bệnh liên quan

Multiple Sclerosis with Dissemination in Space and Time on MRI (Xơ cứng rải rác)

Multiple Sclerosis of the Spine (Xơ cứng rải rác ở tủy sống)

Multiple Sclerosis and Trigeminal Neuralgia with Neurovascular Contact (Xơ cứng rải rác và đau dây thần kinh sinh ba)

Multiple Sclerosis (Xơ cứng rải rác)

Multiple Sclerosis Involving Brain and Spinal Cord (Xơ cứng rải rác - não và tủy sống)

Multiple Sclerosis (Xơ cứng rải rác)
Chẩn đoán phân biệt

Brain metastases from breast cancer

Cerebral Abscesses with Ventriculitis (Áp xe não (cerebral abscesses))

Cerebral Radiation Necrosis Following Radiosurgery for Brain Metastasis (Hoại tử não do tia xạ)

Glioblastoma involving splenium of corpus callosum

Toxic Leukoencephalopathy due to Methotrexate (Bệnh lý chất trắng do độc chất – methotrexate)

Glioblastoma NOS (corpus callosum)