Xơ cứng rải rác

Xơ cứng rải rác (MS) là một bệnh mất myelin tự miễn mạn tính ở hệ thần kinh trung ương. Bệnh thường biểu hiện bằng các tổn thương chất trắng ở vùng quanh thất, cận vỏ, vùng thân não hoặc tủy sống. Sự xuất hiện của 'dấu hiệu ngón tay Dawson' – các tổn thương quanh thất định hướng vuông góc với thành thất – phản ánh tình trạng viêm quanh tĩnh mạch và mất myelin, là hình ảnh điển hình trên cộng hưởng từ (MRI) của MS. Chẩn đoán dựa trên lâm sàng, hình ảnh học và các tiêu chuẩn như McDonald, đánh giá sự lan tỏa theo không gian và thời gian. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh (NMOSD), nhắm vào kênh aquaporin-4 và thường gây viêm dây thần kinh thị giác nặng hoặc viêm tủy ngang lan tỏa; viêm não tủy lan tỏa cấp tính (ADEM), thường là thể đơn đợt sau nhiễm trùng; và hội chứng Susac, một bệnh vi mạch ảnh hưởng đến não, võng mạc và tai trong, có thể bắt chước MS nhưng cho thấy các tổn thương đặc trưng dạng nhánh ở thể chai. MRI đóng vai trò trung tâm trong chẩn đoán sớm và theo dõi bệnh.