Xơ cứng rải rác ở tủy sống

Xơ cứng rải rác (MS) là một bệnh thoái hóa myelin tự miễn mạn tính ở hệ thần kinh trung ương, đặc trưng bởi sự lan tỏa về mặt không gian và thời gian của các tổn thương. Tổn thương tủy sống xảy ra ở hơn 80% bệnh nhân trong quá trình bệnh. Các hình ảnh cộng hưởng từ cho thấy tổn thương hình bầu dục, ở vùng bên ngoài bên cổ tủy, bắt thuốc dạng viền, kết hợp với các tổn thương chất trắng quanh thất và thể chai ở bệnh nhân yếu nửa người diễn tiến bán cấp, rất gợi ý cho chẩn đoán MS. Các đặc điểm hình ảnh then chốt bao gồm tổn thương vuông góc với não thất (Dawson's fingers), tăng tín hiệu trên T2 và bắt thuốc dạng viền không hoàn chỉnh. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm rối loạn thần kinh thị giác - tủy sống phổ biến (NMOSD), thường gây viêm tủy ngang lan rộng và nặng hơn, và viêm tủy não lan tỏa cấp tính (ADEM), thường là thể đơn đợt và phổ biến ở trẻ em. U tủy sống có thể bắt chước MS nhưng thường gây hiệu ứng chiếm chỗ rõ và bắt thuốc đồng nhất. Đối chiếu lâm sàng, phân tích dịch não tủy và xét nghiệm kháng thể chống AQP4 trong máu giúp phân biệt các bệnh này.