Axial T2

Xem toàn màn hình

MRI•Axial T2•1 / 16

Ca bệnhXơ cứng rải rác

Xơ cứng rải rác

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi24 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Yếu liệt hai chi dưới từng cơn, rối loạn cảm giác.

Chẩn đoán & Phát hiện

Nhiều ổ tăng tín hiệu rải rác trên hình ảnh T2 và FLAIR ở chất trắng, liên quan đến thể chai (corpus callosum) và giao diện thể chai - vách (callososeptal interface), có sự hiện diện của ngón Dawson (Dawson's fingers).
Không thấy tổn thương hoạt động bắt thuốc cản quang.

Các phát hiện phù hợp với xơ cứng rải rác (multiple sclerosis).

[DISCUSSION]
Xơ cứng rải rác (multiple sclerosis - MS) là một bệnh mất bao myelin (demyelination) mạn tính, mắc phải, tái phát tương đối phổ biến, ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Theo định nghĩa, bệnh phải lan tỏa không chỉ về mặt không gian (tức là có nhiều tổn thương ở các vị trí khác nhau), mà còn về thời gian (tức là các tổn thương có tuổi khác nhau).

Chẩn đoán

Xơ cứng rải rác (multiple sclerosis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Viêm não tủy lan tỏa cấp tính
2.Rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh
3.Bệnh thiếu máu cục bộ vi mạch

Điểm giảng dạy

"Xơ cứng rải rác được đặc trưng bởi các tổn thương mất myelin lan tỏa cả về không gian và thời gian."
"Ngón Dawson là các tổn thương ở chất trắng quanh thất, định hướng vuông góc với thành thất bên, phản ánh viêm quanh tĩnh mạch."
"Việc không thấy bắt thuốc cản quang cho thấy tổn thương không hoạt động hoặc tổn thương mạn tính, thay vì bệnh đang trong giai đoạn cấp."

Thảo luận

Xơ cứng rải rác (MS) là một rối loạn mất myelin mạn tính, do miễn dịch trung ương thần kinh. Chẩn đoán dựa trên bằng chứng lâm sàng, hình ảnh học và đôi khi là xét nghiệm dịch não tủy, thể hiện các tổn thương lan tỏa về không gian và thời gian. Các hình ảnh cộng hưởng từ như tăng tín hiệu chất trắng quanh thất, ở thể chai và vùng dưới lều, đặc biệt là ngón Dawson, rất gợi ý cho chẩn đoán MS. Việc không thấy bắt thuốc cản quang cho thấy không có viêm hoạt động tại thời điểm chụp, có thể tương ứng với giai đoạn lâm sàng ổn định. Các bệnh lý khác như rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh (NMOSD) và viêm não tủy lan tỏa cấp tính (ADEM) cần được loại trừ, thường qua xét nghiệm huyết thanh (ví dụ: kháng thể chống AQP4). Chẩn đoán sớm và chính xác rất quan trọng để bắt đầu các liệu pháp điều chỉnh bệnh, giúp giảm tần suất tái phát và tiến triển tàn tật.