Migraine

• Chụp cộng hưởng từ (MRI) sọ não đa thông số có tiêm thuốc đối quan cho thấy các ổ tăng tín hiệu ở chất trắng sâu quanh thất trên hình ảnh T2 và T2 flair.
• Không có hiệu ứng chiếm đoạt, không có ngấm thuốc bất thường đi kèm, hình ảnh khuếch tán (diffusion-weighted imaging) và bản đồ ADC bình thường.
• Hình ảnh SWI bình thường, không dấu hiệu giãn tĩnh mạch một bên hay co thắt mạch.
• MRI sọ não nói chung không có bất thường đáng kể.

Bình luận (DISCUSSION):

• MRI sọ não cho thấy các ổ tăng tín hiệu (hyperintense) ở chất trắng sâu quanh thất trên hình T2 và T2 flair ở bệnh nhân trẻ tuổi này, phù hợp với tiền sử đau nửa đầu mạn tính đã biết.
• Các thay đổi tín hiệu này trông rất giống với những thay đổi tín hiệu do thiếu máu cục bộ vi mạch không đặc hiệu ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc tăng huyết áp.
• Tuy nhiên, bệnh nhân này không có tiền sử bệnh lý nội khoa quan trọng, không đái tháo đường, không tăng huyết áp.
• Không có nghi ngờ lâm sàng về rối loạn mất bao myelin (demyelination) hay đa xơ cứng (multiple sclerosis).
• Không có tiền sử bệnh lý do virus đã được ghi nhận trước đó.
• Dù bệnh nhân xuất hiện liệt nửa người trái, nhưng hình ảnh SWI bình thường và không có bằng chứng hình ảnh để khẳng định chẩn đoán migraine liệt (hemiplegic migraine).
• Các triệu chứng của bệnh nhân cải thiện với điều trị bảo tồn.