Axial ADC

Xem toàn màn hình

MRI•Axial ADC•1 / 19

Ca bệnhXơ cứng rải rác

Xơ cứng rải rác

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi45 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh mãn tính.

Chẩn đoán & Phát hiện

Cộng hưởng từ não (MRI brain)

Các vùng tăng tín hiệu trên hình ảnh T2 ở chất trắng lan tỏa, xuất hiện hai bên, đặc biệt phân bố quanh não thất, hình ảnh đặc trưng cho bệnh xơ cứng rải rác (multiple sclerosis).
Không thấy ngấm thuốc (enhancement) hay hạn chế khuếch tán (restricted diffusion) để gợi ý hoạt động hiện tại hoặc gần đây.

DISCUSSION:
Hình ảnh điển hình của bệnh xơ cứng rải rác (multiple sclerosis).

Chẩn đoán

Xơ cứng rải rác (multiple sclerosis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Rối loạn thần kinh thị giác phổ (neuromyelitis optica spectrum disorder)
2.Viêm não tủy lan tỏa cấp tính
3.Bệnh thiếu máu cục bộ vi mạch

Điểm giảng dạy

"Xơ cứng rải rác thường biểu hiện các tổn thương ở chất trắng quanh não thất, thể chai và cận vỏ não trên cộng hưởng từ."
"Việc không có ngấm thuốc tương phản cho thấy không có hoạt động bệnh gần đây."
"Phân biệt xơ cứng rải rác với các bệnh mất myelin khác cần kết hợp lâm sàng và đôi khi xét nghiệm dịch não tủy hoặc kháng thể."

Thảo luận

Hình ảnh cộng hưởng từ này cho thấy các dấu hiệu điển hình của bệnh xơ cứng rải rác, bao gồm các vùng tăng tín hiệu ở chất trắng quanh não thất hai bên với phân bố đặc trưng. Các tổn thương này thường có hình bầu dục và sắp xếp vuông góc với bề mặt não thất (ngón Dawson). Việc không có ngấm thuốc tương phản cho thấy không có hiện tượng mất myelin hoạt động tại thời điểm chụp. Mặc dù hình ảnh rất gợi ý xơ cứng rải rác, các bệnh khác như rối loạn thần kinh thị giác phổ, viêm não tủy lan tỏa cấp tính và bệnh vi mạch não cần được xem xét. Tiền sử lâm sàng, phân tích dịch não tủy (ví dụ dải băng oligoclonal) và xét nghiệm kháng thể huyết thanh (ví dụ anti-AQP4) giúp phân biệt các bệnh này.