Axial T1

Xem toàn màn hình

MRI•Axial T1•1 Img

Ca bệnhChasing the dragon

Chasing the dragon

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi30 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Lo âu, bồn chồn.

Chẩn đoán & Phát hiện

Một số hình ảnh cắt ngang chọn lọc từ chụp CT không tiêm thuốc cản quang cho thấy giảm tỷ trọng (hypodense) ở hai bán cầu tiểu não và phần sau của bao trong (posterior limb of the internal capsule).
Một số hình ảnh cắt ngang chọn lọc: Tín hiệu tăng trên hình ảnh T2 (hyperintense) ở chất trắng hai bán cầu tiểu não, các bó thần kinh tháp (corticospinal tracts) – bảo tồn nhân đỏ phía trên, và lan lên đến phần sau của bao trong (posterior limb of the internal capsule) và chất trắng dưới vỏ vùng quanh Roland (perirolandic subcortical white matter).
Lưu ý rằng tín hiệu tăng trên hình ảnh khuếch tán (DWI) ở tiểu não là hiện tượng T2 shine-through, không phải hạn chế khuếch tán (restricted diffusion).

[DISCUSSION]
Bệnh nhân nam này có tiền sử sử dụng heroin bằng đường hít, còn được gọi là "Chasing the dragon".

Chẩn đoán

Chasing the dragon (tổn thương não do hít heroin)

Chẩn đoán phân biệt

1.Hội chứng não hóa trắng sau có thể hồi phục
2.Viêm não tủy rải rác cấp tính
3.Ngộ độc khí carbon monoxide

Điểm giảng dạy

"Hít heroin, còn gọi là 'chasing the dragon,' có thể gây tổn thương hóa bọt chất trắng do các chất chuyển hóa độc hại."
"Chụp MRI thường cho thấy tăng tín hiệu T2 đối xứng ở chất trắng tiểu não, các bó tháp và phần sau của bao trong."
"Tín hiệu DWI tăng trong trường hợp này thường là do hiện tượng T2 shine-through chứ không phải hạn chế khuếch tán thực sự."

Thảo luận

Chasing the dragon là hành vi hít khói heroin bị phân hủy nhiệt, có thể dẫn đến tình trạng tổn thương chất trắng hóa bọt dạng xốp khởi phát chậm. Chất chuyển hóa độc hại 3-methylglutaconic acid được cho là gây rối loạn chức năng ty thể và tổn thương chọn lọc chất trắng. Chẩn đoán hình ảnh thần kinh cho thấy tổn thương đối xứng ở hai bán cầu tiểu não, các bó tháp và phần sau của bao trong, trong khi vỏ não và nhân xám sâu tương đối được bảo tồn. Tín hiệu tăng trên DWI thường do hiện tượng T2 shine-through, giúp phân biệt với tổn thương thiếu máu cục bộ cấp. Triệu chứng lâm sàng bao gồm rối loạn vận động tiểu não, tăng trương lực cơ và suy giảm nhận thức. Tình trạng này thường không hồi phục, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nhận biết sớm và phòng ngừa.