Coronal non-contrast

Xem toàn màn hình

CT•Coronal non-contrast•1 / 53

Ca bệnhBệnh não do methanol

Bệnh não do methanol

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi50 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Rối loạn ý thức tiến triển, yếu người và nhìn mờ.

Chẩn đoán & Phát hiện

Hạ tỷ trọng gần đối xứng hai bên ở nhân đậu (putamina), phản ánh tình trạng hoại tử nhân đậu (putaminal necrosis).
Hạ tỷ trọng bất thường ở chất trắng não hai bên, chủ yếu vùng trán.
Tín hiệu bất thường gần đối xứng hai bên ở nhân đậu, gần giống tín hiệu dịch não tủy (CSF) trên mọi chuỗi xung, gợi ý nhuyễn não (encephalomalacia) và necrosis. Ghi nhận hình ảnh thay đổi dạng nang ở bên phải.
Tăng tín hiệu bất thường đối xứng hai bên ở các nhân nền (basal ganglia) trên hình ảnh T2 và FLAIR.
Thay đổi tín hiệu dạng mảng ở chất trắng não hai bên, chủ yếu vùng trán, cả ở vùng vỏ và dưới vỏ, biểu hiện tăng tín hiệu trên T2 và FLAIR.
Vùng mờ không rõ ranh giới ở tiểu não trái với thay đổi tín hiệu tương tự.

Chẩn đoán

Bệnh não do methanol (Methanol induced encephalopathy)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ngộ độc khí carbon monoxide
2.Bệnh não do hạ đường huyết
3.Bệnh Creutzfeldt-Jakob

Điểm giảng dạy

"Hoại tử nhân đậu là dấu hiệu hình ảnh đặc trưng của ngộ độc methanol."
"Độc tính methanol chủ yếu ảnh hưởng đến các nhân nền, đặc biệt là nhân đậu, và có thể lan đến chất trắng não và tiểu não."
"Tiền sử uống chất thay thế rượu kèm theo rối loạn thị giác và thay đổi ý thức cần nghĩ đến khả năng ngộ độc methanol."

Thảo luận

Ngộ độc methanol là một tình trạng đe dọa tính mạng, gây toan chuyển hóa nặng và độc tính lên hệ thần kinh trung ương. Chất chuyển hóa độc hại, acid formic, ức chế cytochrome oxidase ty thể, dẫn đến thiếu oxy tế bào và hoại tử, đặc biệt ở các vùng hoạt động chuyển hóa mạnh như các nhân nền. Nhân đậu thường bị ảnh hưởng đặc trưng với hình ảnh hoại tử và nhuyễn não đối xứng hai bên trên hình ảnh học. Tổn thương chất trắng não và tiểu não cũng có thể xảy ra, góp phần vào tam chứng lâm sàng gồm bệnh não, suy giảm thị lực và rối loạn vận động. Chẩn đoán sớm và điều trị bằng fomepizole hoặc ethanol, kết hợp lọc máu, là rất quan trọng để ngăn ngừa tổn thương thần kinh vĩnh viễn. Dù can thiệp, tiên lượng có thể xấu như trường hợp tử vong này.