Axial ADC

Xem toàn màn hình

MRI•Axial ADC•1 / 25

Ca bệnhNgộ độc methanol

Ngộ độc methanol

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi40 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Rối loạn tri giác (altered sensorium) và các vấn đề về thị lực (vision problem) sau khi uống rượu (alcohol intake).

Chẩn đoán & Phát hiện

Não và hốc mắt (Brain and orbit)

Ghi nhận bất thường tín hiệu đối xứng hai bên (bilateral symmetrical signal abnormality) tại vị trí nhân bèo (putamen), biểu hiện tăng tín hiệu (hyperintense) trên các chuỗi xung T2W/FLAIR và có hạn chế khuếch tán (restricted diffusion) trên DWI.
Một vài vùng dạng nốt (nodular) nhỏ giảm tỷ trọng (hypointense) trên SWI kèm theo sự tăng tín hiệu (hyperintensity) tương ứng trên hình ảnh Phase, gợi ý (suggesting) tình trạng xuất huyết (hemorrhage).
Tăng ngấm thuốc (enhancement) nhẹ ở dây thần kinh thị (optic nerve) bên phải, gợi ý (suggestive of) tình trạng viêm dây thần kinh thị (optic neuritis).

THẢO LUẬN (DISCUSSION): Với tiền sử rối loạn tri giác (altered sensorium) và các vấn đề về thị lực (vision problem) sau khi uống rượu, các dấu hiệu hình ảnh nêu trên phù hợp với (consistent with) tình trạng ngộ độc methanol (methanol poisoning). Bệnh nhân thường hồi phục sau tình trạng này, tuy nhiên bệnh nhân này gặp phải vấn đề về thị lực kéo dài.

Đồng tác giả (Co-authors):

Bác sĩ Mrityunjay Kumar Singh, MD (Nội khoa).
Bác sĩ Ranjan Kumar, DMRD, FRCR.

Chẩn đoán

Ngộ độc methanol (Methanol poisoning)

Chẩn đoán phân biệt

1.Bệnh Wilson
2.Ngộ độc ethylene glycol
3.Ngộ độc khí carbon monoxide (CO)
4.Bệnh não thiếu máu cục bộ thiếu oxy

Điểm giảng dạy

"Ngộ độc methanol đặc trưng bởi tổn thương nhân bèo, thường dẫn đến hoại tử hoặc xuất huyết."
"Tổn thương dây thần kinh thị (viêm/bệnh lý thần kinh thị) là một đặc điểm lâm sàng và hình ảnh điển hình."
"Hạn chế khuếch tán đối xứng ở nhân bèo trên MRI là dấu hiệu sớm quan trọng trong ngộ độc cấp tính."

Thảo luận

Ngộ độc methanol là một cấp cứu y khoa nghiêm trọng do uống phải rượu bị tạp nhiễm. Độc tính chủ yếu do chất chuyển hóa của nó là axit formic, chất này ức chế cytochrome c oxidase của ty thể, dẫn đến thiếu oxy tế bào. Về mặt hình ảnh, dấu hiệu điển hình là hoại tử nhân bèo đối xứng hai bên, có thể kèm theo xuất huyết. Tổn thương chất trắng dưới vỏ và dây thần kinh thị (bệnh lý thần kinh thị) cũng thường gặp. Biểu hiện lâm sàng thường bao gồm một giai đoạn tiềm tàng, sau đó là nhiễm toan chuyển hóa, rối loạn thị giác từ nhìn mờ đến mù lòa và các mức độ suy giảm thần kinh khác nhau.