Axial T2

Xem toàn màn hình

MRI•Axial T2•1 / 9

Ca bệnhNgộ độc methanol

Ngộ độc methanol

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi20 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh nhân nam trẻ tuổi, trước đây khỏe mạnh, nhập viện với tình trạng khởi phát cấp tính (acute) lú lẫn và đau đầu trong hai ngày qua sau khi uống rượu.

Chẩn đoán & Phát hiện

Hoại tử xuất huyết (hemorrhagic necrosis) nhân bèo (putaminal) hai bên biểu hiện rõ qua tình trạng tăng tín hiệu (high signal) trên các chuỗi xung T1WI, T2WI và FLAIR.
Ghi nhận có tín hiệu sụt giảm (drop out signal) trên chuỗi xung T2* GRE và hạn chế khuếch tán (diffusion restriction).

THẢO LUẬN (DISCUSSION): Việc pha trộn rượu giả là nguyên nhân phổ biến gây ngộ độc methanol (methanol intoxication) cấp tính (acute) ở các nước đang phát triển. Nhân bèo (putamina) là những vị trí dễ bị tổn thương nhất trong ngộ độc methanol; các dấu hiệu đặc trưng khác cần lưu ý bao gồm giảm tỷ trọng lan tỏa (diffuse hypo-attenuation) ở chất trắng đại não (cerebral white matter) và xuất huyết (hemorrhages).

Chẩn đoán

Ngộ độc methanol (Methanol poisoning)

Chẩn đoán phân biệt

1.Ngộ độc khí carbon monoxide
2.Bệnh Wilson
3.Bệnh não thiếu máu cục bộ thiếu oxy
4.Hội chứng Leigh

Điểm giảng dạy

"Hoại tử nhân bèo hai bên là dấu hiệu hình ảnh kinh điển của ngộ độc methanol."
"Chuyển dạng xuất huyết của các vùng hoại tử là phổ biến và được thấy dưới dạng sụt giảm tín hiệu trên T2* hoặc SWI."
"Hạn chế khuếch tán ở nhân bèo xảy ra trong giai đoạn cấp tính do phù độc tế bào."

Thảo luận

Ngộ độc methanol là một cấp cứu y khoa thường do uống phải rượu giả hoặc dung môi công nghiệp. Độc tính được trung gian bởi axit formic, một chất chuyển hóa của methanol, gây ức chế cytochrome c oxidase của ty thể, dẫn đến thiếu oxy tế bào. Nhân bèo đặc biệt nhạy cảm với sự tấn công chuyển hóa này, dẫn đến hoại tử hai bên và có thể kèm xuất huyết. Ngoài các hạch nền, độc tính methanol cũng có thể ảnh hưởng đến chất trắng dưới vỏ và dây thần kinh thị giác, trong đó tổn thương dây thần kinh thị giác thường dẫn đến suy giảm thị lực vĩnh viễn hoặc mù lòa.