Axial T2

Xem toàn màn hình

MRI•Axial T2•1 Img

Ca bệnhÁp xe não (cerebral abscesses)

Áp xe não (cerebral abscesses)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Động kinh (seizure).

Chẩn đoán & Phát hiện

Nhiều tổn thương bắt thuốc dạng viền (ring-enhancing) ở não với vùng trung tâm hạn chế khuếch tán (restricted diffusion) và phù xung quanh (surrounding oedema).
Trên hình ảnh khuếch tán (diffusion-weighted imaging), các tổn thương cho thấy tín hiệu tăng ở vùng trung tâm, phù hợp với phù độc tế bào (cytotoxic edema).
Vành tổn thương có tín hiệu giảm trên hình ảnh T2, gợi ý vành xơ hóa tăng mật độ (T2 dark rim).

DISCUSSION:
Hình ảnh điển hình của áp xe não (cerebral abscesses). Cần lưu ý vành giảm tín hiệu trên T2 (T2 dark rim) – đặc điểm gợi ý chẩn đoán áp xe do sự hiện diện của lớp bao xơ tăng sinh và đại thực bào chứa sắt.

Chẩn đoán

Áp xe não (cerebral abscesses)

Chẩn đoán phân biệt

1.Di căn não
2.U thần kinh đệm ác tính thể đa hình
3.Toxoplasmosis

Điểm giảng dạy

"Áp xe não thường biểu hiện là các tổn thương bắt thuốc dạng viền với khuếch tán hạn chế ở trung tâm do độ nhớt của mủ."
"Dấu hiệu vành giảm tín hiệu trên T2 phản ánh lớp vỏ xơ chứa đại thực bào tích tụ sắt, rất gợi ý chẩn đoán áp xe."
"Phân biệt với các tổn thương giả u hoặc viêm cần kết hợp đặc điểm hình ảnh và bối cảnh lâm sàng."

Thảo luận

Áp xe não là các ổ nhiễm trùng khu trú trong sọ, tiến triển qua các giai đoạn: viêm não cấp, viêm não giai đoạn muộn, hình thành vỏ sớm và vỏ hoàn chỉnh. Ở giai đoạn áp xe đã tạo vỏ, hình ảnh điển hình là các tổn thương bắt thuốc dạng viền với khuếch tán hạn chế ở trung tâm trên hình ảnh khuếch tán (DWI), phản ánh mủ đặc. Dấu hiệu quan trọng giúp phân biệt là vành giảm tín hiệu trên T2, đại diện cho lớp vỏ xơ chứa đại thực bào tích tụ hemosiderin – điều này ít gặp ở các khối u. Phù quanh tổn thương rõ rệt. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm di căn não, u thần kinh đệm ác tính và toxoplasmosis, đặc biệt ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Việc kết hợp với các triệu chứng lâm sàng như sốt, tăng bạch cầu và tiền sử nhiễm trùng hoặc chấn thương là cần thiết để chẩn đoán chính xác.