Axial C+ portal venous phase

Xem toàn màn hình

CT•Axial C+ portal venous phase•1 / 112

Ca bệnhTăng sản tuyến focale

Tăng sản tuyến focale

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi30 year

Giới tínhMale

Bệnh sử lâm sàng

Đau bụng, đang được thăm khám.

Chẩn đoán & Phát hiện

Khối tổn thương tăng tưới máu thì động mạch (arterially hypervascular) kích thước 37×32 mm, có sẹo trung tâm không ngấm thuốc, nằm ở phân đoạn V của gan; khối này trở nên đồng tỷ trọng (isodense) so với nhu mô gan xung quanh ở thì tĩnh mạch cửa (portal venous) và thì chậm (delayed).

DISCUSSION:

Các đặc điểm trên chụp CT phù hợp nhất với chẩn đoán tăng sản tuyến focale (focal nodular hyperplasia), đây là tổn thương gan lành tính phổ biến thứ hai (phổ biến nhất là u mạch gan - hepatic hemangioma). Trên hình ảnh sau tiêm thuốc cản quang, tăng sản tuyến focale (FNH) thể hiện ngấm thuốc đồng nhất và đậm ở thì động mạch, trừ phần sẹo trung tâm vẫn giảm tỷ trọng (hypoattenuating).

Chẩn đoán

Tăng sản tuyến focale (focal nodular hyperplasia)

Chẩn đoán phân biệt

1.U tuyến gan tế bào gan
2.U tế bào gan dạng sợi tấm
3.Di căn tưới máu phong phú

Điểm giảng dạy

"Tăng sản tuyến focale (FNH) là tổn thương gan lành tính phổ biến thứ hai sau u mạch gan."
"Đặc điểm hình ảnh điển hình gồm tăng tưới máu thì động mạch, ngấm thuốc đồng đều và sẹo trung tâm không ngấm thuốc."
"FNH thường trở nên đồng tỷ trọng so với nhu mô gan ở thì tĩnh mạch cửa và thì chậm, giúp phân biệt với u tuyến gan."

Thảo luận

Tăng sản tuyến focale (FNH) là tổn thương gan lành tính, được cho là do phản ứng tăng sản tại chỗ trước một bất thường mạch máu khu trú, thường liên quan đến dị dạng động-tĩnh mạch. Bệnh phổ biến ở phụ nữ trẻ đến trung niên và thường không có triệu chứng, được phát hiện tình cờ khi chụp hình. Đặc điểm điển hình trên CT hoặc MRI là khối tổn thương ranh giới rõ, tăng tưới máu mạnh ở thì động mạch, có vệt sẹo trung tâm hình ngôi sao không ngấm thuốc. Ở thì tĩnh mạch cửa và thì muộn, tổn thương trở nên đồng tỷ trọng hoặc đồng tín hiệu so với nhu mô gan xung quanh do giữ thuốc dần dần. Sự hiện diện của sẹo trung tâm và không có hiện tượng tẩy thuốc giúp phân biệt FNH với u tuyến gan và các tổn thương ác tính. Sinh thiết hiếm khi cần thiết nếu hình ảnh điển hình.