Axial (non-contrast)

Xem toàn màn hình

CT•Axial (non-contrast)•1 / 63

Ca bệnhNhồi máu động mạch mạch mạc trước | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Nhồi máu động mạch mạch mạc trước | Ca lâm sàng chẩn đoán hình ảnh

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi60

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Bệnh nhân nhập khoa cấp cứu với tình trạng khởi phát đột ngột liệt nửa người bên phải (right-sided hemiplegia), mất cảm giác nửa người bên phải (right-sided hemianesthesia) và bán manh bên trái (left-sided hemianopia).

Chẩn đoán & Phát hiện

THẢO LUẬN (DISCUSSION): Bệnh nhân đã được siêu âm duplex mạch cảnh và phát hiện bệnh lý xơ vữa động mạch (atherosclerotic disease) động mạch cảnh trong (internal carotid artery) bên phải.

Hội chứng động mạch mạch mạc trước (anterior choroidal artery syndrome) là một bệnh lý hiếm gặp đặc trưng bởi tam chứng gồm:

liệt nửa người (hemiplegia)
mất cảm giác nửa người (hemianesthesia)
bán manh bên đối diện (contralateral hemianopia)

Đây là kết quả của nhồi máu não (cerebral infarction) trong vùng cấp máu của động mạch mạch mạc trước (anterior choroidal artery territory), trường hợp này xảy ra ở bệnh nhân này. Vùng cấp máu của động mạch mạch mạc trước được chia thành:

Phân đoạn bể não (cisternal segment):
- hải mã (hippocampus) và nhân hạnh nhân (amygdala)
- dải thị (optic tract)
- thể gối ngoài (lateral geniculate nucleus) và mặt ngoài của đồi thị (lateral aspect of the thalamus)
- chi sau của bao trong (posterior limb of the internal capsule)
- mặt ngoài của trung não (lateral aspect of the midbrain)
Phân đoạn trong não thất (intraventricular segment): đám rối mạch mạc của phần trước sừng thái dương của các não thất bên (choroid plexus of the anterior part of the temporal horns of the lateral ventricles)

Chẩn đoán

Vùng nhồi máu động mạch mạch mạc trước (Anterior choroidal artery infarct)

Chẩn đoán phân biệt

1.Nhồi máu động mạch não giữa
2.Nhồi máu đồi thị
3.Nhồi máu khuyết chi sau bao trong

Điểm giảng dạy

"Hội chứng động mạch mạch mạc trước đặc trưng bởi tam chứng cổ điển gồm liệt nửa người bên đối diện, mất cảm giác nửa người và bán manh đồng danh."
"Động mạch mạch mạc trước cấp máu cho các cấu trúc quan trọng bao gồm chi sau bao trong, dải thị, thể gối ngoài và hải mã."
"Nhồi máu ở vùng này thường liên quan đến bệnh lý mạch máu lớn, chẳng hạn như xơ vữa động mạch cảnh trong."

Thảo luận

Nhồi máu động mạch mạch mạc trước (AChA) là một dạng đột quỵ nhồi máu não tương đối hiếm gặp, chiếm tỷ lệ nhỏ trong tất cả các trường hợp nhồi máu não. Động mạch mạch mạc trước thường xuất phát từ động mạch cảnh trong. Vùng cấp máu của nó chứa các cấu trúc chức năng quan trọng bao gồm chi sau của bao trong (sợi vận động), thể gối ngoài/dải thị (đường dẫn truyền thị giác) và các đường dẫn truyền cảm giác. Do đó, tắc nghẽn dẫn đến tam chứng cổ điển gồm liệt nửa người bên đối diện, mất cảm giác nửa người và bán manh đồng danh. Nguyên nhân bao gồm bệnh lý tắc mạch máu nhỏ (nhồi máu khuyết) hoặc thuyên tắc từ tim/xơ vữa động mạch lớn (như hẹp động mạch cảnh trong).

Bài viết liên quan

Bài 4: Nhồi máu não cấp tính và vùng tranh tối tranh sáng (Bài 4: Nhồi máu não cấp tính và vùng tranh tối tranh sáng)Lesson 5: Extracranial Carotid Artery Occlusion (Bài 5: Tắc động mạch cảnh ngoài sọ)Methanol Poisoning: Clinical Manifestations and Treatment Approaches Pulmonary Oedema (Phù phổi)Hypoplastic left heart syndrome (Hội chứng thiểu sản tim trái)Osteomyelitis (Viêm tủy xương)Mesenteric ischemia (Thiếu máu mạc treo)Pituitary macroadenoma (U vĩ đại tuyến yên (Pituitary macroadenomas))Ileocecal Tuberculosis (Lao hồi manh tràng)Imaging of Lung Cancer Acute cerebellitis (Viêm tiểu não cấp)Pituitary lymphoma (U lympho tuyến yên)Pancoast Tumour (U Pancoast (U rãnh đỉnh phổi))

Ca bệnh liên quan

Multiple Sclerosis with Dissemination in Space and Time on MRI (Xơ cứng rải rác)

Crohn disease

Septic Arthritis of the Acromioclavicular Joint with Extensive Soft Tissue and Muscular Involvement (Viêm khớp nhiễm trùng – khớp cùng đòn mỏm cùng (septic arthritis - acromioclavicular joint))