AP-Lateral (Scout )

CT•AP-Lateral (Scout )•1 / 2

Ca bệnhVùng nhồi máu lãnh thổ động mạch não giữa trái với dấu hiệu động mạch não giữa tăng tỷ trọng (Left MCA territory infarct with dense MCA sign)

Vùng nhồi máu lãnh thổ động mạch não giữa trái với dấu hiệu động mạch não giữa tăng tỷ trọng (Left MCA territory infarct with dense MCA sign)

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi45

Giới tínhM

Bệnh sử lâm sàng

Yếu bên phải và rối loạn ngôn ngữ.

Chẩn đoán & Phát hiện

THẢO LUẬN: Ca bệnh này thể hiện một vùng nhồi máu cấp tính tại lãnh thổ động mạch não giữa trái. Dấu hiệu động mạch não giữa tăng tỷ trọng (hyperdense MCA sign) đại diện cho huyết khối trong lòng mạch cấp tính và là một dấu hiệu sớm có độ đặc hiệu cao của tắc mạch lớn.

Các tổn thương nhu mô liên quan, bao gồm giảm độ xạ và mất phân biệt chất xám - chất trắng, phản ánh phù độc tế bào (cytotoxic edema)—điểm số ASPECTS thấp (ước tính <5) chỉ định vùng nhồi máu rộng lớn trong lãnh thổ động mạch não giữa.

CT theo dõi 4 ngày sau đó thể hiện giảm độ xạ tăng lên và hiệu ứng khối u với dịch chuyển đường giữa.

Chẩn đoán

Vùng nhồi máu lãnh thổ động mạch não giữa trái với dấu hiệu động mạch não giữa tăng tỷ trọng (Left MCA territory infarct with dense MCA sign)

Chẩn đoán phân biệt

1.Xuất huyết não
2.Đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính
3.Tắc động mạch não giữa

Điểm giảng dạy

"Dấu hiệu động mạch não giữa tăng tỷ trọng (hyperdense MCA sign) là dấu hiệu sớm trên CT có độ đặc hiệu cao của huyết khối cấp tính trong động mạch não giữa."
"Mất phân biệt chất xám - chất trắng và giảm độ xạ cho thấy phù độc tế bào và tổn thương thiếu máu không thể đảo ngược."
"Điểm số ASPECTS thấp (<5) gợi ý lõi nhồi máu lớn và thường là chống chỉ định đối với tiêu huyết khối tĩnh mạch hoặc lấy huyết khối cơ học."

Thảo luận

Ca bệnh này minh họa một biểu hiện điển hình của nhồi máu động mạch não giữa (MCA) trái cấp tính. Phát hiện hình ảnh chính là dấu hiệu động mạch não giữa tăng tỷ trọng (hyperdense MCA sign), xuất hiện dưới dạng tăng độ xạ của MCA so với bên đối diện trên CT không tiêm thuốc tương phản. Dấu hiệu này cho thấy sự hiện diện của cục máu đông cấp tính trong lòng mạch, thường do tắc mạch từ. Các phát hiện liên quan bao gồm giảm độ xạ của nhu mô não bị ảnh hưởng và mất dải đảo (loss of insular ribbon), phản ánh phù độc tế bào sớm. Điểm số ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) là hệ thống bán định lượng được sử dụng để đánh giá mức độ thay đổi thiếu máu sớm; điểm số dưới 5 biểu thị lõi nhồi máu lớn. CT theo dõi cho thấy sự tiến triển của cơn nhồi máu, với giảm độ xây nặng hơn, hiệu ứng khối và dịch chuyển đường giữa, điển hình của nhồi máu bán cấp và phù não đáng kể.