Tiền sử tăng huyết áp, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), tai biến mạch máu não (CVA), được đưa đến bởi đội cấp cứu y tế (EMS) với tình trạng thay đổi trạng thái tinh thần.
Chẩn đoán & Phát hiện
THẢO LUẬN:
Dấu hiệu động mạch não giữa tăng tỷ trọng (Hyperdense MCA sign) đề cập đến sự tăng tỷ trọng trên chụp CT sọ não không tiêm thuốc cản quang được thấy trong các cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ liên quan đến động mạch não giữa. Sự tăng tỷ trọng này là do vật liệu huyết khối thuyên tắc, có thể có vôi hóa hoặc xuất huyết đi kèm, gây ra sự suy giảm cường độ cao. Tiên lượng thường là kém vì dấu hiệu này rất đặc hiệu (trên 90%) cho vùng nhồi máu động mạch não giữa (MCA infarct). Dấu hiệu này được coi là dấu hiệu sớm nhất có thể nhìn thấy của nhồi máu và có thể được nhìn thấy trong vòng 90 phút sau khi xảy ra sự kiện. Đây là một dấu hiệu chính và kinh điển của đột quỵ thiếu máu cục bộ trên chụp CT sọ não không tiêm thuốc cản quang.
Chẩn đoán
Dấu hiệu động mạch não giữa tăng tỷ trọng (Hyperdense MCA sign)
Chẩn đoán phân biệt
1.Đột quỵ thiếu máu cấp tính
2.Xơ vữa trong sọ
3.Huyết khối vôi hóa
Điểm giảng dạy
"Dấu hiệu động mạch não giữa tăng tỷ trọng là dấu hiệu sớm đặc hiệu của đột quỵ thiếu máu cấp tính trên CT không tiêm thuốc cản quang."
"Dấu hiệu này xuất hiện trong vòng 90 phút sau khi khởi phát triệu chứng do vật liệu huyết khối thuyên tắc hoặc xuất huyết."
"Dấu hiệu này có độ đặc hiệu trên 90% cho nhồi máu động mạch não giữa và liên quan đến tiên lượng kém."
Thảo luận
Dấu hiệu động mạch não giữa tăng tỷ trọng là một phát hiện quan trọng trên chụp CT sọ không tiêm thuốc cản quang ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cấp tính. Nó biểu hiện dưới dạng sự tăng cường độ (tỷ trọng) trong lòng động mạch não giữa (MCA), thường là tại đoạn M1. Sự tăng tỷ trọng này là do sự hiện diện của cục máu đông tươi hoặc huyết khối, có thể chứa các tế bào hồng cầu, fibrin hoặc vôi hóa làm suy giảm chùm tia X nhiều hơn so với máu hoặc nhu mô não xung quanh. Dấu hiệu này có độ đặc hiệu cao, thường vượt quá 90%, đối với tắc mạch máu lớn liên quan đến MCA. Nó thường là dấu hiệu sớm nhất và duy nhất có thể phát hiện được của nhồi máu trên CT không tiêm thuốc cản quang, có thể nhìn thấy trong vòng 90 phút sau sự kiện thiếu máu. Việc xác định dấu hiệu này rất quan trọng để chẩn đoán sớm và can thiệp nhanh chóng, như tiêu huyết khối hoặc lấy huyết khối cơ học, mặc dù sự hiện diện của nó thường cho thấy khối máu đông lớn và có tương quan thống kê với kết quả lâm sàng kém hơn và tỷ lệ tử vong cao hơn nếu không được tái thông mạch kịp thời.
