Phân tách động mạch chủ type A

• Giãn gốc động mạch chủ (aortic root) với hình ảnh phân tách động mạch chủ (aortic dissection) lan tỏa suốt chiều dài động mạch chủ, vạt nội mạc (intimal flap) lan vào động mạch thân cánh tay đầu phải (right brachiocephalic trunk), nơi xuất phát của động mạch dưới đòn phải (right subclavian artery) và động mạch cảnh chung phải (right common carotid artery), và lan xuống tận nơi xuất phát của động mạch chậu chung trái (left common iliac artery) – phù hợp với phân tách động mạch chủ type I DeBakey / type A Stanford (DeBakey type I/Stanford type A).
• Nhiều vùng giảm tỷ trọng (hypodensities) dạng tuyến tính ở vỏ thận trái, khu trú ở vùng vỏ, gợi ý các vùng nhồi máu (infarcts) ngoại vi.
• Các vùng đông đặc (consolidation) ở phần phụ thuộc của cả hai thùy dưới phổi (lower lobes), gợi ý (s/o) viêm phổi hít (aspiration pneumonia).

THẢO LUẬN:
Bệnh nhân có chiều cao vượt trội và sải tay dài, đến khoa cấp cứu với biểu hiện liệt mềm cấp tính (acute flaccid paralysis). Siêu âm tim (Echo) được thực hiện và phát hiện vạt di động trong tim, do đó bệnh nhân được chỉ định chụp CT động mạch chủ có thuốc (CT aortogram) ngay lập tức, từ đó xác định chẩn đoán phân tách động mạch chủ (aortic dissection) và xác định được type bệnh.

Hệ thống phân loại Stanford được sử dụng để phân biệt các type phân tách động mạch chủ:

• Phân tách động mạch chủ (aortic dissection) có tổn thương ở đoạn động mạch chủ lên (ascending aorta) được gọi là type A Stanford, cần can thiệp phẫu thuật thay thế gốc động mạch chủ bằng mảnh ghép hỗn hợp (composite graft), còn gọi là phẫu thuật Bentall.
• Phân tách động mạch chủ (aortic dissection) chỉ tổn thương ở đoạn xa của cung động mạch chủ (aortic arch) được gọi là type B Stanford, điều trị chủ yếu bằng nội khoa nhằm kiểm soát huyết áp.

Bệnh nhân đã được chuyển đến trung tâm chuyên sâu để tiếp tục điều trị.