Coronal C+ arterial phase

Xem toàn màn hình

CT•Coronal C+ arterial phase•1 / 37

Ca bệnhBóc tách động mạch chủ

Bóc tách động mạch chủ

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi55 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Đau ngực dữ dội, khởi phát cấp tính.

Chẩn đoán & Phát hiện

Bóc tách động mạch chủ ngực loại A (Type A thoracic aortic dissection).
Vách ngăn (flap) lan đến cung động mạch chủ, không ảnh hưởng đến đoạn động mạch chủ lên, đoạn động mạch chủ xuống và các nhánh của động mạch chủ.

DISCUSSION:

Bóc tách động mạch chủ Stanford A được định nghĩa là tổn thương liên quan đến đoạn động mạch chủ gần so với động mạch dưới đòn trái, cần can thiệp phẫu thuật sớm để phòng ngừa tắc động mạch vành hoặc tràn dịch màng ngoài tim gây chèn ép tim (cardiac tamponade).

Chẩn đoán

Bóc tách động mạch chủ (aortic dissection)

Chẩn đoán phân biệt

1.Nhồi máu cơ tim cấp
2.Thuyên tắc phổi
3.Huyết khối thành động mạch chủ

Điểm giảng dạy

"Bóc tách động mạch chủ loại Stanford A liên quan đến đoạn động mạch chủ lên và cần can thiệp phẫu thuật cấp cứu."
"Sự hiện diện của vách ngăn trong cung động mạch chủ mà không ảnh hưởng đến các nhánh mạch vẫn tiềm ẩn nguy cơ cao do khả năng lan rộng hoặc vỡ."
"Nhận biết sớm trên hình ảnh học là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng đe dọa tính mạng như tràn dịch màng ngoài tim hoặc tắc động mạch vành."

Thảo luận

Bóc tách động mạch chủ loại Stanford A là một tình trạng đe dọa tính mạng, liên quan đến đoạn động mạch chủ lên, bất kể mức độ lan rộng về phía xa của tổn thương. Nó được định nghĩa là tổn thương ở đoạn động mạch chủ gần so với động mạch dưới đòn trái. Trường hợp này biểu hiện đặc trưng của bóc tách loại A với vách ngăn nội mạc ở cung động mạch chủ. Ngay cả khi không ảnh hưởng đến các nhánh động mạch lớn, việc can thiệp phẫu thuật cấp cứu vẫn được chỉ định do nguy cơ cao xảy ra các biến chứng như vỡ động mạch chủ, tràn dịch màng ngoài tim hoặc tắc động mạch vành. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính động mạch chủ (CTA) là thiết yếu để chẩn đoán nhanh và lập kế hoạch phẫu thuật. Nhận biết kịp thời và chuyển tiếp nhanh đến chuyên khoa phẫu thuật tim lồng ngực làm tăng đáng kể khả năng sống sót.