Axial 50keV monoenergetic

Xem toàn màn hình

CT•Axial 50keV monoenergetic•1 / 206

Ca bệnhChụp CT lồng ngực năng lượng kép bình thường theo phác đồ thuyên tắc phổi

Chụp CT lồng ngực năng lượng kép bình thường theo phác đồ thuyên tắc phổi

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi50 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

D-dimer tăng, đau ngực. Gợi ý thuyên tắc phổi (pulmonary embolism - PE)?

Chẩn đoán & Phát hiện

Không thấy hình ảnh (no evidence of) khiếm khuyết ngấm thuốc trong lòng mạch, không thấy hình ảnh (no evidence of) khiếm khuyết tưới máu trên bản đồ iod.
Không thấy hình ảnh (no evidence of) tổn thương bệnh lý khác.
Ghi nhận các vệt giả ảnh (streak artifacts) ở động mạch chủ lên (ascending aorta) do thuốc cản quang tĩnh mạch đậm đặc ở tĩnh mạch cánh tay đầu (brachiocephalic vein) liền kề.
Ghi chú: số lượng lớp cắt đã được giảm 50%. Không hiển thị tất cả các mặt cắt tái tạo và mặt phẳng.

DISCUSSION:
Chụp CT năng lượng kép có thể mang lại giá trị bổ sung nhờ cung cấp các bản đồ iod tái tạo, giúp dễ nhận diện hơn các khiếm khuyết tưới máu nhỏ ở phổi.

Chẩn đoán

Chụp CT mạch máu lồng ngực năng lượng kép bình thường theo phác đồ thuyên tắc phổi (normal dual-energy chest CT angiography with pulmonary embolism protocol)

Chẩn đoán phân biệt

1.Thuyên tắc phổi cấp tính
2.Nhồi máu cơ tim cấp tính
3.Viêm phổi kèm đau màng phổi

Điểm giảng dạy

"Chụp CT năng lượng kép cung cấp bản đồ iod giúp tăng khả năng phát hiện các khiếm khuyết tưới máu phổi nhỏ và tinh vi."
"Việc không thấy khiếm khuyết ngấm thuốc và khiếm khuyết tưới máu tương ứng giúp loại trừ thuyên tắc phổi có ý nghĩa lâm sàng."
"Các giả ảnh vệt do thuốc cản quang đậm đặc ở tĩnh mạch cánh tay đầu có thể dễ bị nhầm với tổn thương thực sự ở động mạch chủ lên."

Thảo luận

Ca lâm sàng này trình bày hình ảnh chụp CT lồng ngực năng lượng kép bình thường theo phác đồ thuyên tắc phổi. Việc không thấy khiếm khuyết ngấm thuốc trong lòng động mạch phổi và không có khiếm khuyết tưới máu tương ứng trên bản đồ iod giúp loại trừ chắc chắn thuyên tắc phổi cấp tính. Chụp CT năng lượng kép nâng cao độ tin cậy chẩn đoán nhờ tạo ra bản đồ phân bố iod, cho phép hình dung tưới máu theo vùng và phát hiện các huyết khối nhỏ ở vùng ngoại biên mà CT thông thường có thể bỏ sót. Các giả ảnh do thuốc cản quang đậm đặc ở tĩnh mạch cánh tay đầu có thể gây vệt ở động mạch chủ lên liền kề, một bẫy hình ảnh dễ bị nhầm với phình tách hay huyết khối. Việc kết hợp đánh giá lâm sàng và mức D-dimer vẫn rất quan trọng, đặc biệt ở những trường hợp có nguy cơ thấp đến trung bình.