Viêm phổi hít do chấn thương

THẢO LUẬN:
Viêm phổi hít (aspiration pneumonia) được định nghĩa là nhiễm trùng đường hô hấp dưới do hít phải hệ vi khuẩn từ khoang miệng. Bệnh nhân chấn thương có nguy cơ đặc biệt cao mắc viêm phổi hít vì họ thường có dạ dày đầy và phản xạ đường thở bị suy giảm.

Viêm phổi hít thứ phát sau chấn thương liên quan đến tiên lượng xấu, mặc dù vẫn chưa rõ đây là mối quan hệ nhân quả hay chỉ là sự tương quan. Quan điểm thứ nhất cho rằng hít sặc là yếu tố có thể phòng ngừa được trong phần lớn các trường hợp chấn thương2,3. Quan điểm thứ hai cho rằng hít sặc thường xảy ra ở những bệnh nhân có tổn thương thần kinh nặng, và những bệnh nhân này vốn đã dễ mắc các biến chứng và tử vong hơn4. Hệ quả của quan điểm này là những bệnh nhân vốn dĩ sẽ có tiên lượng xấu hơn thì cũng có xu hướng phát triển viêm phổi hít.

Trong một nghiên cứu tiền cứu5, viêm phổi hít thường biểu hiện dưới dạng mô hình viêm phổi thể phế quản (bronchopneumonia) với khuynh hướng tổn thương vùng sau phổi. Điều này phù hợp với báo cáo trường hợp này, cho thấy xẹp phổi vùng sau cơ đáy (posterobasal lung collapse).

Điều trị viêm phổi hít bằng kháng sinh. Hướng dẫn điều trị kháng sinh của Úc nhấn mạnh vai trò của cả vi khuẩn kỵ khí và hiếu khí trong bệnh viêm phổi hít. Kháng sinh được đề xuất bao gồm benzylpenicillin và metronidazole.

Ca lâm sàng do A/Prof. Pramit Phal cung cấp.