Bệnh cơ tim Takotsubo

• Co bóp cơ tim bình thường chỉ ở các đoạn cơ tim vùng đáy (AHA 1 đến 6).
• Giảm vận động ở thành sau – vách liên thất (AHA 8 đến 10) và hầu như không vận động hoặc vận động rất ít ở thành trước – vách liên thất và các đoạn đỉnh tim (AHA 7 và 11 đến 17).
• MRI được thực hiện vào ngày thứ 5 kể từ khi khởi phát triệu chứng. Không thấy hình ảnh thiếu tưới máu (perfusion deficits), phù (edema) hay tăng quang muộn (late enhancement) trên các dãy hình tưới máu, T2 BB fatsat và tăng quang muộn (với cơ tim bị nulled).
• Phân suất tống máu thất trái (LV ejection fraction) là 22%. Thể tích tâm trương (EDV) 136 ml, thể tích tâm thu (ESV) 106 ml, thể tích đập (SV) 30 ml.
• Một ngày sau MRI, chụp động mạch vành kỹ thuật số (coronary angiography) cũng được thực hiện và cho thấy tất cả các động mạch vành đều ở tình trạng rất tốt.

DISCUSSION:

• Các phát hiện này khá điển hình cho bệnh cơ tim Takotsubo (Takotsubo cardiomyopathy). Vùng cơ tim không vận động, "bị sốc" (stunned myocardium) không theo vùng cấp máu của động mạch vành, mà theo giải phẫu của thất trái – co bóp bình thường ở vùng đáy và không co bóp ở vùng đỉnh thất trái. Điều này tạo nên hình dạng điển hình của thất trái, được đặt tên theo hình dạng của một cái bẫy mực kiểu Nhật (Japanese octopus trap).
• Không có dấu hiệu của nhồi máu cơ tim (myocardial infarction) như phù (edema) và/hoặc tăng quang muộn (late enhancement).
• Các động mạch vành được ghi nhận là ở tình trạng rất tốt, "nguyên vẹn" (mint condition).
• Kết hợp các hình ảnh này với tiền sử điển hình là một sự kiện căng thẳng tâm lý nặng nề là đặc trưng cho chẩn đoán bệnh cơ tim Takotsubo (Takotsubo cardiomyopathy).