Phình tách động mạch chủ type A theo Stanford

Chụp X-quang ngực cho thấy trung thất rộng và đường viền động mạch chủ bất thường, gợi ý cần thực hiện các xét nghiệm hình ảnh bổ sung để loại trừ phình tách động mạch chủ.

Có hiện tượng giãn gốc động mạch chủ kèm theo phình tách động mạch chủ lan tỏa toàn bộ động mạch chủ, đặc trưng bởi vạt nội mạc tách rời kéo dài từ gốc động mạch chủ đến động mạch dưới đòn trái, và tiếp tục lan đến các vị trí xuất phát của động mạch thân cánh tay đầu và động mạch cảnh chung trái. Hướng xa, phình tách lan đến vị trí xuất phát và đoạn gần của cả hai động mạch chậu chung.

Ghi nhận có rách nội mạc tại đoạn động mạch chủ lên.

Đoạn lòng thật (true lumen) cấp máu cho động mạch tạng (coeliac trunk), động mạch mạc treo tràng trên (SMA), các động mạch thận hai bên (phải và trái) cũng như động mạch mạc treo tràng dưới (IMA).

Các tổn thương xơ vữa động mạch lan tỏa, kèm hẹp nặng động mạch chậu chung trái.

Ghi nhận một vài u mạch gan (Hepatic hemangioma).

Ghi nhận một viên sỏi tại đài thận dưới bên phải.

DISCUSSION:
Bệnh nhân đến khám với triệu chứng đau toàn thân không đặc hiệu, chủ yếu là đau ngực, dẫn đến việc thực hiện các thăm dò hình ảnh học, kết quả cho thấy các hình ảnh phù hợp với phình tách động mạch chủ lan rộng, ảnh hưởng toàn bộ động mạch chủ (DeBakey type I / Stanford type A).

Mặc dù trường hợp này có chụp ở bốn thì, nhưng thì động mạch muộn có giá trị đánh giá hạn chế.

Phình tách động mạch chủ type A theo Stanford cần can thiệp phẫu thuật cấp cứu do nguy cơ cao xảy ra các biến chứng như vỡ động mạch chủ hoặc thiểu dưỡng cơ quan. Do đó, bệnh nhân đã được chuyển đến bệnh viện khác để can thiệp phẫu thuật.

Tác giả đóng góp: Mohammed Ibrahim Abu Kamesh.