Nhồi máu động mạch Percheron

Phát hiện hình ảnh

• CT Scan: Ghi nhận các vùng giảm tỷ trọng hình tròn, đối xứng hai bên tại đồi thị trong (medial thalami) và trung não (midbrain).
• MRI - FLAIR: Tín hiệu cao tại bờ bụng-trong của đồi thị hai bên, lan rộng đến vùng trung não rostral.
• MRI - DWI/ADC: Hạn chế khuếch tán rõ rệt (DWI tín hiệu cao, ADC tín hiệu thấp), phù hợp với chẩn đoán nhồi máu não cấp.
• MRA (Time of Flight): Phát hiện nguồn gốc bào thai của động mạch não sau (PCA) trái. Tại vị trí đỉnh thân nền, ghi nhận sự hiện diện của một nhánh động mạch đơn độc, kích thước nhỏ, nghi ngờ là động mạch Percheron bị tắc nghẽn.

Bàn luận chuyên môn

• Động mạch Percheron (AoP) là một biến thể giải phẫu mạch máu hiếm gặp, nơi một nhánh động mạch đơn độc xuất phát từ hệ tuần hoàn PCA để cấp máu cho trung não và đồi thị.
• Thay vì các nhánh xuyên xuất phát từ động mạch thân nền như thông thường, các vùng não này được cấp máu bởi một nhánh duy nhất.
• Cơ chế bệnh sinh: Tắc nghẽn nhánh động mạch này dẫn đến nhồi máu thân não đặc hiệu với các đặc điểm hình ảnh học điển hình như đã mô tả phía trên.