Phình mạch chủ ngực lớn

• Quai động mạch chủ và đoạn động mạch chủ xuống giãn rộng, ngoằn ngoèo, tạo hiệu ứng chèn ép lên khí quản (đẩy lệch sang phải và làm hẹp nhẹ).
• Mặc dù đã xoay bệnh nhân sang bên phải, vẫn thấy lệch trung thất sang trái.
• Tăng đậm độ kẽ lan tỏa ở cả hai phổi.
• Dày màng phổi đỉnh bên trái (left apical pleural capping).

DISCUSSION:
Bệnh nhân được chuyển tuyến khẩn cấp đến đơn vị phẫu thuật tim mạch và mạch máu chuyên sâu, tại đây thực hiện CT (không có sẵn) cho thấy phình tách động mạch chủ Stanford type A nặng và phình mạch. Vị trí bóc tách khởi phát từ gốc động mạch chủ, lan lên tĩnh mạch brachiocephalic, và kết thúc ở đoạn động mạch chủ bụng ngang mức động mạch tạng (coeliac trunk). Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp lâu năm, kiểm soát kém.

Sau khi trao đổi với gia đình, quyết định điều trị bảo tồn kết hợp dùng thuốc hạ áp được lựa chọn là phương án phù hợp nhất. Bệnh nhân tử vong không lâu sau đó.