Frontal

Xem toàn màn hình

X-ray•Frontal•1 Img

Ca bệnhLao đường tiêu hóa

Lao đường tiêu hóa

Nguồn gốc

Radiopaedia

Dữ liệu bệnh nhân

Tuổi15 year

Giới tínhFemale

Bệnh sử lâm sàng

Tiêu chảy mạn tính.

Chẩn đoán & Phát hiện

Chụp X-quang vùng hạ vị phải như một phần của chuỗi cản quang ruột non cho thấy hẹp hồi tràng cuối ("dấu hiệu dây") do dày thành ruột non, kèm theo đoạn hồi tràng gần hơn bị giãn.

DISCUSSION:
Vùng hồi manh tràng, chủ yếu là hồi tràng cuối, là vị trí thường gặp nhất trong lao đường tiêu hóa (TB). Trong đa số trường hợp, hồi tràng cuối, đoạn nối hồi manh tràng và manh tràng bị tổn thương đồng thời. Biến chứng thường gặp nhất là tắc nghẽn do hẹp lòng mạch ("dấu hiệu dây") gây ra bởi dày thành tăng sinh, các đoạn hẹp hồi tràng và/hoặc do dính. Hội chứng kém hấp thu cũng là một biến chứng phổ biến và có thể biểu hiện bằng tiêu chảy mạn tính (chronic diarrhea).

Chẩn đoán

Lao đường tiêu hóa (gastrointestinal tuberculosis)

Chẩn đoán phân biệt

1.Bệnh Crohn
2.U lympho ruột non
3.Ung thư manh tràng

Điểm giảng dạy

"Lao đường tiêu hóa thường gặp nhất ở vùng hồi manh tràng, đặc biệt là hồi tràng cuối."
"'Dấu hiệu dây' trên chụp ruột non có cản quang là đặc điểm điển hình của hẹp lòng ruột do dày thành trong lao."
"Tiêu chảy mạn tính và hội chứng kém hấp thu là các biểu hiện lâm sàng phổ biến của lao đường tiêu hóa."

Thảo luận

Lao đường tiêu hóa chủ yếu ảnh hưởng đến vùng hồi manh tràng, trong đó hồi tràng cuối là vị trí hay bị tổn thương nhất. Sở dĩ khu vực này dễ mắc bệnh là do tình trạng ứ đọng chất trong lòng ruột, mô lympho phong phú (mảng Peyer) và áp lực oxy thấp, tạo điều kiện thuận lợi cho Mycobacterium tuberculosis phát triển. Các dấu hiệu hình ảnh bao gồm dày thành ruột khu trú, hẹp lòng ruột (biểu hiện thành 'dấu hiệu dây') và giãn ruột phía trên do tắc nghẽn. Việc tổn thương đồng thời hồi tràng cuối, van hồi manh tràng và manh tràng là đặc trưng. Chẩn đoán phân biệt bao gồm bệnh Crohn – bệnh có các đặc điểm hình ảnh và lâm sàng tương tự; tuy nhiên, lao đường tiêu hóa thường gặp hơn ở vùng lưu hành và có thể kèm theo dày hạch vùng. Chẩn đoán sớm rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng như hẹp, rò và kém hấp thu.